认知行为疗法治疗广泛性焦虑78例对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 认知行为疗法治疗广泛性焦虑78例对照研究 胡雄 李爱玲 钱淑玲 刘志华 刘艳红 (郑州市第八人民医院 河南郑州 450006) 【中图分类号】R749.055【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0107-02 【摘要】目的 观察认知行为疗法在广泛性焦虑治疗中的效果。方法 将78例广泛性焦虑患者随机分为两组，对照组38例单用西酞普兰治疗，研究组40例采用认知行为疗法合并西酞普兰治疗。疾病严重程度及疗效采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定，进行了为期6周的治疗。随访1年。结果 两组疗效在2周前无显著差异,但在4-6周开始显示出差异(Plt;0.05)，随访1年两组有非常显著性差异(Plt;0.01)。研究组疗效明显优于对照组。结论 西酞普兰合并认知行为疗法对广泛性焦虑的疗效比单纯用西酞普兰更有效. 【关键词】广泛性焦虑 认知行为疗法 西酞普兰 对于广泛性焦虑的发生机理目前认为是多因素作用的结果,与生物学因素及社会心理学因素密切相关。本研究应用认知行为疗法[1]来改变广泛性焦虑患者的认知方式，对广泛性焦虑的社会心理学因素进行干预。现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1研究对象：入组条件：1.符合lt;中国精神障碍分类与诊断标准gt;第三版(CCMD-3) 广泛性焦虑诊断标准。2.汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分大于18分。3.年龄18-60岁。4.无严重躯体疾病。5.无严重自杀倾向。将2010年1月～2011年1月在本院门诊就诊,符合入组条件的81例患者随机分成两组。其中有3例分组后中途脱落(1例为研究组，2例为对照组)，实际入组78例。对照组38例单用西酞普兰治疗，研究组40例为西酞普兰合并认知行为疗法治疗。两组在人口学特征(年龄、性别)病程及HAMA的基线评分无明显差异(Pgt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1药物治疗：两组均服用西酞普兰（商品名喜普妙）治疗。剂量均为20mg/日。伴有失眠者短期服用劳拉西泮(0.5～1.0mg/d)。 1.2.2认知行为治疗：与治疗组患者交谈，并找出其不现实、不合逻辑的 面，以实现的较强适应能力的认知方式，代替不正确或扭曲的认知，力求改善其心理和行为［1］。采用个别心理治疗方式，每周两次、每次约45分钟、持续6周。治疗过程分三个阶段。 1.2.2.1开始阶段:(第1周)与患者建立治疗关系,介绍认知行为疗法的基本原理,告诉患者使人们焦虑和痛苦的,不是事件本身而是对事件的不正确的解释和评价，引导患者进入认知模式。 1.2.2.2中间阶段:(第2-4周)帮助患者识别并矫正负性认知,向患者指出这些不合理信念可能是焦虑产生的心理原因。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种情绪困惑。每次治疗后布置家庭作业在现实生活中去体会。 1.2.2.3.最后阶段：(第5-6周)此阶段目的在于巩固疗效，预防复发。 1.2.3 评定方法:两组分别于治疗前和治疗后2、4、6周末及1年评定HAMA。临床疗效评定以痊愈、显效、好转、无效作为疗效评定主要指标。 1.2.4统计方法： 运用SPSS13.0统计分析软件包进行统计分析。 2 结果 2.1临床疗效：两组治疗6周末的临床疗效见表1。 表1. 两组治疗6周末临床疗效比较 组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效率(%) 研究组 40 17 12 8 3 92.5 * 对照组 38 12 9 7 10 73.7 ﹡两组间比较P＜0.05 2.2 两组HAMA评分比较见表2。 表2. 治疗前后两组HAMA评分比较(Xplusmn;S) 注：﹡与治疗前比较P＜0.01。 2.3.复发率比较：随访12个月后，对照组有12例复发，复发率为31.6%，研究组有4例复发，复发率为10%。两组比较差异有显著性（P＜0.05）。 表2显示两组疗效在2周末无显著差异，但在4-6周末均显示出差异(Plt;0.05)，12月末有非常显著性差异(Plt;0.01)。研究组疗效明显优于对照组。说明认知行为疗法能够更好地改善焦虑