认知行为疗法改善精神分裂症患者社会支持系统的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 认知行为疗法改善精神分裂症患者社会支持系统的临床研究 赵东荣1 赵小荣2 郭健康3 吴丽荣1 许乃红1 霍小宁 1 　　(1兰州市第三人民医院精神科 甘肃兰州 730050) 　　(2兰州商学院心理学教研室 甘肃兰州 730050) 　　3兰州大学第二附属医院儿童心理科 甘肃兰州 730050) 　　【摘要】目的：了解认知行为疗法联合齐拉西酮对改善精神分裂症患者社会支持系统的临床疗效。方法：选兰州市第三人民医院住院的200例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，各100例，采用简明精神病量表（BPRS）、社会支持评定量表在治疗前及治疗后2、4、8周时评定疗效；结果：两组治疗后BPRS评分较治疗前均显著降低（Plt;0.05或Plt;0.01），社会支持评定量表评分结果显示研究组的社会支持系统状况明显改善且得分高于对照组（Plt;0.05或Plt;0.01）。结论：认知行为疗法对改善精神分裂症患者社会支持系统的疗效肯定，值得临床推广使用。 　　【关键词】认知行为疗法 社会支持系统 精神分裂症患者 齐拉西酮 　　【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0066-02 　　精神分裂症是导致精神残疾最主要的精神疾病之一，精神分裂症患者由于家庭及社会交往的不稳定，使其社会支持下降，加之病情反复发作，社会功能退缩，社会兴趣下降，使患者不能利用社会支持这种资源来度过危机甚至对获得的支持加以拒绝，故精神分裂症患者的社会支持系统有相当广泛的明显缺陷[1]；另外文献报道至少有85%的精神分裂症患者患病前有持久而严重的认知损害，特别是注意、言语记忆和执行功能[2，3]，既往研究发现认知缺陷是精神分裂症的核心症状，其认知功能损害与患者慢性病程、长期住院、症状、药物治疗等因素有关，推测额叶损害是精神分裂症认知障碍的神经生物学基础。因此，为探讨认知行为心理治疗对改善精神分裂症患者社会支持系统的临床疗效，我们对200例精神分裂症患者进行对照研究，报告如下： 　　对象和方法 　　一、对象 　　为2010年6月至2012年6月期间在兰州市第三人民医院精神科住院的精神分裂症患者共200例。由高年资主治医师以上人员进行诊断，由经专业培训的心理医师进行心理测差；入组标准：患者均符合国际疾病分类第10版精神分裂症的诊断标准；年龄 16-63岁，获得患者或家属知情同意。排除与精神发育迟滞、各种痴呆及其他脑器质性疾病、重大躯体疾病共病的精神分裂症患者。入组患者共200名，采用随机数字表示法将患者分为认知行为治疗（cognitive behavioral therapy , CBT）组（研究组）和对照组。研究组100人，男34例，女66例，年龄17—72岁，平均年龄（37.0plusmn;6.5）岁，病程3个月～17年，平均（7.5plusmn;2.5）年，简明精神病量表﹙BPRS﹚[4] 总分平均（38.6plusmn;9.5）分；对照组100例，其中男34例，女64例，年龄18—65岁，平均年龄（37.8plusmn;6.7）岁，病程3个月～16年，平均（8.2plusmn;4.5）年，BPRS 总分平均（37.5plusmn;9.2）分。在服用同一种药物治疗的基础上，研究组同时接受8周的认知行为治疗。两组以上各项差异无统计学意义（P﹥0.05）。 　　二、方法 　　1.研究工具：（1）自编社会人口学资料表，包括患者的性别、年龄、病程、文化程度、居住地等社会人口学资料。（2）简明精神病量表[4]（BPRS）：该量表常用的为18项版本，采用1-7分的7级评分法，总分为18-126分，总分越高病情越重，一般研究入组标准为＞35分。（3）社会支持评定量表[4]：此量表从社会支持总分、客观支持分、主观支持分、对社会支持的利用度四个方面计分。 　　2.主要观察指标（1）由5名高年资精神科医师分别于治疗前及治疗后2、4、8周末进行BPRS量表评分，根据BPRS量表评分的减分率评定治疗效果。（2）社会支持评定量表由5名精神科医师和2名受过训练的心理咨询师组成的团队发放量表，以病人自评的方式进行量表的填写，总分及各维度得分越高社会支持系统越好。 　　3.药物治疗：两组均予齐拉西酮系统治疗，剂量为40-120mg/日，疗程8周，两组间差异无统计学意义。 　　4.认知行为疗法：参阅国外认知行为疗法手册[5]和相关文献资料[6]编制的CBT操作手册。治疗初要对致病条件作详细的分析，进一步要分析影响疗效和预后的因素，除此之外还要进行人际关系分析，并分析这种关系的模式及