记忆合金环抱器治疗II型锁骨骨折的体会.docVIP

精品论文 参考文献 记忆合金环抱器治疗II型锁骨骨折的体会 赵炜 　　（河南省平與县中心医院 463400） 　　【摘要】目的 探讨记忆合金环抱器治疗II型锁骨骨折。方法 对2011,01—2013,4我院用记忆合金环抱器治疗II型锁骨骨折30例，进行回顾分析。结果 术后回访12月恢复良好。结论 记忆合金环抱器治疗II型锁骨骨折是一种有效方法。 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0328-01 　　锁骨骨折是常见的骨折之一，占全身骨折的60%左右。各种年龄均可发生。但多见于青壮年及儿童。随着社会的发展，高能量损伤致骨折类型愈来愈复杂，治疗方法愈来愈要求牢固性和稳定性。我院自2011,01—2013,4收治30例II型锁骨骨折，应用记忆合金环抱器内固定[1]，取得满意疗效。现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组30例中，男25例，女5例。年龄20—48岁，平均年龄36岁。左侧22例，右侧8例。均为新鲜骨折。骨折类型RobinsonII型骨折。伤后就诊时间1小时——2天。 　　1.2 固定时机：入院后，完善术前相关检查，确有手术指征，无明显手术禁忌症后，行切开复位内固定。 　　2 治疗方法 　　采用臂丛阻滞麻醉，麻醉成功后。沙滩卧位。常规消毒铺巾。沿锁骨中段切口，依次切开各层，充分暴露骨折端，清除骨折端瘀血及所嵌组织。使骨折对位、对线复位，粉碎性骨块用细克氏针或可吸收缝线临时固定。取两端长度分别超过骨折端3.0cm—4.0cm型号的记忆合金环抱器，于冰盐水中浸泡，撑开环抱臂，迅速环抱锁骨骨折处，调整恰当位置后，温盐水纱布热敷，待环抱器牢固固定好后，如有临时固定的克氏针可拔除。彻底止血。逐层缝合。术后不放置引流。 　　3 结果 　　30例患者，皆一期愈合。随访12个月，29例骨折愈合良好，1例因选择环抱器过短，出现内固定失效，后改用解剖钢板固定，亦愈合。 　　4 讨论 　　4.1 锁骨骨折治疗方式有多种，原始8字绷带外固定的保守治疗，手术治疗。随着社会的发展，及患者的要求。愈来愈多的患者要求手术治疗。而手术治疗的方法愈来愈多。如克氏针内固定、斯氏针内固定、加压钢板及重建钢板内固定等。我院尚试用记忆合金环抱器内固定，亦取得良好疗效。 　　4.2 Robinson在对爱丁堡皇家医院6年总数1000例锁骨骨折治疗进行了回顾[2]。他将锁骨分成5份，将内侧的1/5的骨折定义为Ⅰ型或称为内侧锁骨骨折；将外侧的1/5的骨折定义为Ⅲ型或称为外侧锁骨骨折；将中间的3/5定义为Ⅱ型骨折或中段锁骨骨折。如下图： 　　Robinson将锁骨中3/5的锁骨骨折分为：没有移位的骨折（2A1型）、成角骨折（2A2型）、具有移位的单纯或楔形骨折（2B1型）、或具有移位的多段骨折（2B2型）。 　　4.3 由于我们相信记忆合金环抱器这种内固定的坚固性，所以我们当前的临床实践是在术后最初的7—10天内使用悬吊而使患者更舒适些。此后，上肢便可以功能锻炼，主要是上肢在体侧悬垂活动，二吊带只在需要时使用。患者有时可以进行被动的肩关节钟摆样锻炼。肩关节的前屈或外展动作，可以在损伤后6—8周开始。一旦证明骨折已愈合，便允许患者进行循序渐进的力量锻炼。通常在手术后3个月，患者即可重返工作岗位，并可进行娱乐活动。 　　参考文献 　　[1] 牛志强等《记忆合金环抱器固定治疗股骨假体周围骨折》.《实用骨科杂志》第15卷第4期，2007.P.247—248. 　　[2] Robinson.C.M Fractures of the clavicle in the adult,J Bone Joint surg Br80:467—484.1988.