助行器与轮椅.pptVIP

第四章 助行器与轮椅 主要内容 第一节 概述 第二节 助行器 第三节 轮椅 学习目标 掌握助行器和轮椅的定义、功能和分类，常用助行器和轮椅的适用范围，助行器适宜长度的选择 熟悉轮椅的基本构造及各自的优缺点，选用不同种类助行器和轮椅的基本原则，轮椅的临床应用 第一节 概述 一、助行器和轮椅的功能 1.提高运动功能，减少并发症 2.提高生活自理能力，改善生活质量 3.节省体力 4.增加就业机会，减轻社会负担 5.改善心理状态 6.节省人力资源，减轻照顾者的负担 二、选用原则 1.通过代偿与适应的方法，选用辅助器具以完成日常生活活动 2.合理选用，减少体能消耗，预防并发症 3.选用时必须考虑使用者的个人情况 4.符合患者所处环境要求 5.考虑患者生活方式及个人爱好 6.美观、安全、耐用，使用方便、舒适，维修便利 第二节 助行器 一、定义 在医学上将辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具称为助行器，也称步行器、步行架或步行辅助器 二、分类 1.助行杖 根据杖的结构和使用方法，可将其分为手杖、臂杖、腋杖和平台杖 2.助行架 按结构分类为固定式、交互式、轮式和平台式 按支撑方式分为手掌式、手扶式和臂支撑式等 （1）手杖 手杖是一只手扶持以助行走的工具 单足手杖 多足手杖 支承面广且稳定性好 手杖 用单侧手支撑的普通手杖，按手杖杆类型分为直杆和弯杆。 用于手有一定握力，且有一定平衡能力的下肢功能障碍者和体弱者。 四足手杖 属多脚手杖，支撑面积较单脚手杖大，较单脚手杖稳定。 按手杖杆分类为直杆和弯杆，按支撑脚分为大四脚和小四脚。 更适用于平衡能力欠佳而使用单脚手杖不安全者。 其他手杖 坐椅手杖:用单侧手支撑的坐椅手杖，方便使用者在行走中休息。 用于手有一定握力的体弱者. 助站手杖:用单侧手支撑，使用者可利用中间扶手从坐位到站位。用于手有一定握力，且有一定平衡能力的下肢功能障碍者和体弱者。 （2）臂杖 根据臂套的位置可分为前臂支撑型和肱三头肌支撑型 洛氏拐（最常见的前臂拐） 以前臂和把手共同承重 夹住前臂的臂套为折叶式 有前开口和侧开口两种 特点 优点 轻便、美观、且用拐时手仍可自由活动 缺点 稳定性差 臂杖 装有手柄和肘托单脚支撑的普通臂杖。比腋杖轻便，但稳定性要差一些。 上下两端均可调节。上端调节以适应前臂长度，下端调节改变臂杖的高度。 用于需要借助拐杖助行者。 其他前臂杖 装有前臂托板、固定带和把手，利用前臂支撑的杖类助行器。 适用于风湿性关节炎或手部无力而无法握住拐杖者。 （3）腋杖 稳定可靠，包括固定式和可调式 利用腋下部位和手共同支撑，可单侧手或双侧手同时使用。 双拐同时使用可减轻下肢承重，获得最大支撑力，提高行走的稳定性。 可靠稳定、但笨重。 长期使用或使用方法不当，易使腋窝、血管神经受损。 适用于支撑能力较差者。 （4）平台杖 又称类风湿拐 有固定带，可将前臂固定在平台式前臂托上，前臂托前方有一把手 2.助行架 助行架较助行杖支撑点多，能够更有效地支持体重，减轻下肢的负重，保持身体的平衡，提高使用者的站立和行走能力 （1）固定式助行架（讲坛架） 为框架结构，是最简单的助行架，具有很高的稳定性能，需要抬起助行架前行，常用来减轻一侧下肢的负荷 （2）交互式助行架 为框架结构，助行架两边装有铰链，交互式前进 （3）两轮助行架 前面装有固定脚轮，后面的支脚垫有一定的摩擦力和防滑性能 具有很好的力向性，但转弯不够方便，使用者可以靠推动助行架前移 （4）平台式助行架 其带有前臂支撑平台和两个活动脚轮与两个固定脚轮 特点是支撑面积大，稳定性能好 （5）老年人用步车 有四个轮，容易移动，不是用手握操纵，而是将前臂平放于垫圈上前进 （6）腋窝支持型助行架 由两腋窝支持体重而步行，有四个脚轮，体积最大 （7）单侧助行架 稳定性好 助行架 助行台 三、临床应用 （一）助行器长度的选择 选择合适长度的杖是保障患者安全、最大限度发挥杖功能的关键 1.腋杖 确定腋杖长度最简单的方法是身长减去41cm 大转子的高度即为把手的位置 2.手杖 让患者穿上鞋或下肢矫形器站立 肘关节屈曲30°，腕关节背屈，小趾前外侧15cm至手腕背伸面的距离 3.臂杖 前臂支撑型臂杖和