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无锡市职业病危害状况调查申报表填写方法与要求惠山区卫生局卫生监督所惠山区疾病预防控制中心申报企业、现场调查人员无须填写申报登记号：（省市简称 ）安职申（ 年度）第 号数据库编号： .申报日期： 年 月 日由系统录入员填写无锡市职业病危害申报表用人单位（盖章）无锡市××县××建材有限责任公司 2009年6月10日 申报日期 张×× 王×× 调查小组现场核实： 、 由调查组在现场核实后填写核实日期： 2009年6月 13 日 2009 年6 月 13 日 申报承诺书申报单位郑重承诺： 本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报内容发生变化，将按规定进行变更申报。法定代表人（签名）申报单位（盖章） 周×× 公章2009年 6 月 10 日2009年 6 月 10 日一、单位基本情况 无锡市××区××建材有限责任公司 单位名称隶属关系组织机构代码建厂时间单位注册地址邮政编码作业场所地址邮政编码所在区（县）所在街道(乡镇)经济类型企业规模行业分类申报类别□ 首次申报□ 变更申报法定代表人(单位负责人)联系电话职业卫生管理机构职业卫生负责人联系电话年末职工人数生产工人数接触职业病危害因素人数接触职业病危害因素女工人数填报部门填报人无 ××××××××—× 2002年6月 214××× ××区××镇××路××号 ××区××镇××村 214××× ××区 ××镇 中二型（5） 私营有限责任公司（304） ? 非金属矿物制品业（242） ××× 8××××××× 环境健康安全部（EHS） ××× 8××××××× 230 190 171 81 张×× 环境健康安全部（EHS） 二【隶属关系】填制上级总部单位名称。 如没有上级单位，则填写“无”。 【组织机构代码】为国家质量技术监督局核发的企业组织机构代码证上的全国唯一性编码。 是建立本次职业病危害状况调查数据库的必需项，必须填写。 需要时可在江苏标准信息服务网（）或全国组织机构代码管理中心（/）查询（注：需用企业全称） 。 【所在街道(乡镇）】必须填写。这是今后开展基本职业卫生服务（BOHS）的基础。 【企业经济类型】 参照《填报说明》中表1给出的5类28种企业经济类型代码填写。代码企业经济类型100公有经济200集体经济 300非公有经济 400港澳台经济 500外商经济 代码企业经济类型100公有经济101 国有经济102 国有企业103 国有独资公司104 股份有限公司105 国有联营企业106 国有绝对控股和相对控股的国有与集体联营企业107 其他联营企业108 国有绝对控股和相对控股的其他有限责任公司代码企业经济类型300非公有经济301 私有经济302 私营独资企业303 私营合伙企业304 私营有限责任公司305 私营股份有限公司306 其他企业代码企业经济类型400港澳台经济401 合资经营企业402 合作经营企业403 港澳台商独资企业404 港澳台商投资股份有限公司代码企业经济类型500外商经济501 中外合资经营企业502 中外合作经营企业503 外商独资企业504 外商投资股份有限公司代码企业经济类型200集体经济201 集体企业202 集体联营企业203 股份合作企业204 股份有限公司205 以非国有控股和相对控股的国有与集体联营企业206 其他联营企业 【企业规模】 根据国家经委、国家计委、国家统计局、财政部、劳动人事部颁布的“大中小型工业企业划分标准”来划分企业规模。参照表2给出的7种规模的代码来填写。代码企业规模代码企业规模1特大型5中二型2大型一档6小型3大型二档7其它4中一型 【行业分类】 参照《填报说明》中表3给出的企业行业分类代码填写。共28大类60小类。 注意按行业小类所对应的内容相填写。代码企业经济类型代码企业经济类型100煤炭260地质矿产101 煤炭开采和洗选业261 其他采矿业110石油262 地址勘查业111 石油和天然气开采270水利120电力271 水利、环境和公共设施管理业…… ………………【申报类别 】 ? 首次申报 □ 变更申报 【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。【年末职工人数】【生产工人数】 【接触职业病危害因素人数 】 【接触职业病危害因素女工人数 】按前一年度的统计数字填报。注意与表格（四）中有关数据匹配。【接触职业病危害因素人数 】 【接触职业病危害因素女工人数 】二、申报单位生产基本情况主要原、辅材料主要中间品主要产品、副产品名称年用量单位名称年产量单位名称年产量单位石灰石①66000t/y水