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第十七届全国儿科药学学术会议 中国 ·南京 2006 2.7需要按需调节给药速度的情况 血管活性类药物，如多巴胺应依据效果，血压悄况等逐渐增快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每交崎中500ug, 静点时应控制每分钟滴速，滴注时间和速度需根据血压，心率，尿量，夕htI血灌流情况等而定。静滴速度过快可引起 局部血管收缩及恶心，呕吐，心动过速，头疼等反应。如果发现心动过速头疼等症状可酌情降低滴速或停止滴人药液。 因为其半衰期较短不良反应可很快消除。静脉滴注后仍需观察局部有无变化，如果发现有水肿现象可在局部热敷或用 受体阻断剂治疗。 原有肾功能损害的患者也应注意控制滴速，防止因单位时间进人体内药量过大引起肾脏毒性反应。如在应用氯化 钾时易出现高血钾等。 原有心肺疾病的患者在使用高渗输液时，如用甘露醇抢救脑水肿病人时需快速输人药物，用药期间要严密观察防 止因为速度过快引起血容量骤增引起心肺负荷过重等。 对体质弱和敏感患者，短时输人大量药物，可因药物内毒素累积超过个人耐受A值，而产生不良反应。 3 讨 论 以上主要讨论的是与给药速度过快有关的不良反应，但并不是说给药速度越慢越好，实际上给药速度过慢，输液 量过大，给药时间延长，会增加降解产物和致敏机会，引起输液反应。 在使用静脉输注药品时应严格按照说明书给出的用法用量，控制好药液浓度，给药速度等。说明书是医务工作者 预防药物不良反应及在反应发生时及时判断和正确处理的第一手依据。但有相当部分的药品说明书用法标注不清，有 的只说要缓慢滴注但具体给药时间或速度并未列出，这时医护人员只能凭经验给药。其次，现有说明书虽然都写有不 良反应，但引起的原因多数笼统不清，使得面对不良反应时简单的以过敏作结论，就停药甚至永远放弃使用。其实有 些药物只需改变给药方式就可使不良症状减轻或消失。 临床常用的控制给药速度的指标是滴速，但常用的一次性输液器由于多种因素易改变滴速，最高可达20%-30%0 对于需要严格控制给药速度的需使用输液泵，维持速度恒定和准确。 本文列举上述各种与给药速度有关的不良反应，以引起对药物给药方法的关注.促进合理用药。 医院药房计算机信息管理研究 贾亦竿 首都儿科研究所药别科 一 、El 昌 1信息管理对医院药房的作用 1.1加强药品管理，给医院带来效益。药品收人是医院收人的主要来源，药品管理一直是医院管理的老大难问 题。药品管理是实物管理，且消耗量大，如流程操作不当，管理疏漏，就会给医院带来直接经济损失。计算机网络管 理可以堵住手工管理的漏洞。 12 提高工作效率。 1.3提高服务质量，开展药学服务。 2方法 回顾医院信息系统发展的历史，了解我国各级各类医院现状，结合首都儿科研究所药房实践，介绍有 代表性的几家医院系统流程，看到现今发展中存在的问题。 3 目的 在计算机信息系统广泛不断发展中总结经验教训，针对不足寻求改进方案。 279 第十七届全国儿科药学学术会议 中国 ·南京 2006 二、计算机信息管理的必要性 I加强药品管理。计算机信息管理是严格药品管理的有效的办法。药品的数量、规格、价格、入出时间、有效 期、医药公司、生产厂家等等信息都由计算机严格的管理。精确到药品的最小单位。防止人为管理造成的药品流失。 2 提高工作效率。当药品信息处理停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医院药师的大量时间都消耗在 事务性工作上，致使 人“不能尽其才’。采用计算机管理在药品价格、处方信息、药品出人库、盘点数据处理等方面 的工作量大大减小，效率大大提高。 3提高服务水平。实现划价和收费一次性完成，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。为患者提供 更为人性的服务。 三、医院药房信息系统建设的发展，存在问题 (一)发展历史 药房信息系统的构建是随着医院信息系统的发展而普及起来的。我国于70年代后期开始医院信息系统的开发应 用工作。北京积水潭医院、中国人民解放军总医院(301医院)是国内最早开发应用医院信