医学文库网-急性中毒与解救【59页】.ppt

急性中毒与解救; 急性中毒的常用解救方法 The general management of acute poisoning 急性中毒的常见种类及解救 The common poisoning and rescue measures;Get rid of the environment Decrease Absorption Accelerate Elimination Specific antidotes Heteropathy;Sodium bicarbonate potassium permanganate Activated charcoal Magnesium sulfate Protector Menstruum ;催吐(queasy) 压舌板、刺激咽后壁、催吐剂 浓温热盐水或芥子水 桐油100 ml服下 甘草30 g、皮硝15 g煎水服下 少量蛋清加少量明矾灌服 明矾少量加凉开水500 ml,分次服下;洗胃(Gastric Lavage) 常用洗胃剂 温开水、浓盐水、浓茶水或0.02％~0.05％的高锰酸钾水 经胃管导入胃中，同时吸出胃中毒物 心脏病人，误服腐蚀性药物中毒病人忌用;强碱中毒 氢氧化钾、氢氧化钠的碳酸钾、碳酸钠、氨水 忌洗胃或催吐 给醋、柠檬水、桔子汁或0.5%稀盐作中和剂，碳酸盐中毒时忌用 其他处理与强酸中毒;常用农药中毒的急救方法;治疗措施 催吐、洗胃、清肠 potassium permanganate或normal salt Magnesium sulfate Vit K1 凝血酶原时间恢复正常后停药 Vit C 输血、口服强的松或氢化可的松100~300 mg加入10％葡萄糖液内静脉注射;有机磷类?;Get rid of the environment Cannot use the hot water Eliminate the poison queasy、 gastric lavage Specific antidotes Atropine、PAM Heteropathy Oxygen therapy、diuresis;氨基甲酸酯类 ;有机硫类 ;queasy, gastric lavage Potassium permanganate 40 mg Magnesium sulfate (50％) 5% glucose 2,000~3,000 ml, with VitC500 mg, IV Treat the polluted scarfskin Rinse the poison out of the skin with worm water Spread with 5% sodium thiosulfate;有机氟中毒;作用机理 进入人体后，脱胺形成氟乙酸 氟乙酸与ATP和CoA作用，形成氟代乙酰辅酶A，再与草酰乙酸缩合，生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶，使氟柠檬酸不能代谢为乌头酸，从而阻断三羧酸循环中柠檬酸的氧化，造成柠檬酸积聚，丙酮酸代谢受阻，妨碍正常的氧化磷酸化作用; 急性中毒的潜伏期10~15小时,严重者可在0.5~1小时内发病轻度中毒 头痛、头晕、视物模糊、黄视、四肢发麻、恶心、呕吐、腹痛、窦性心动过速、体温下降中度中毒 烦躁不安、肌肉颤动、肢体间歇性抽搐 呼吸道分泌物增多、呼吸困难、轻度心肌损害和血压降低;重度中毒 昏迷、谵妄、阵发性、强直性痉挛 严重心肌损害：心律紊乱、 心室颤动、心力衰竭 大小便失禁、呼吸衰竭1. 中毒表现以神经系统为主者称为中枢型，国内多见，以脑水肿为主，是死亡的重要原因 2. 中毒表现以心血管系统为主称为心脏型，国内较少见;解救措施 大量清水洗胃；氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道粘膜；必要时导泻；皮肤污染者用清水彻底冲洗 特效解毒剂乙酰胺(解氟灵)，结构与氟乙酰胺相似，竞争酶系统,0.1~0.3 g/kg?d，2~4/d, im 无水乙醇5~10 ml/d, 加5％glucose 200 ml, iv;氰化物中毒;SPECIFIC ANTIDOTES 高铁血红蛋白形成药 4-甲氨基酚(4-DMAP) 使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白(MHb) 10％2 ml im，25％硫代硫酸钠25 ml iv;其他高铁血红蛋白形成药 亚硝酸异戊酯—吸入 亚硝酸钠—3％sodium nitrite 20 ml, iv 亚甲蓝—1