医学课件 腹膜与腹膜腔局部解剖.pptVIP

腹膜与腹膜腔;腹膜peritoneum为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜 parietal peritoneum或腹膜壁层；覆盖腹、盆脏器表面的部分称为脏腹膜visceral peritoneum或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔 peritoneal cavity。;男性腹膜腔为一封闭的腔隙； 女性腹膜腔则通过输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还存有一层脂肪组织，称腹膜下筋膜。 脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分，如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜。;;腹膜的功能;二、腹膜与腹盆腔脏器的关系; 是指大部分被腹膜覆盖，仅少 部分未被腹膜覆盖的器官，如肝、 胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段 、子宫、膀胱等。 ;是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。;三、腹膜形成的网膜、系膜和韧带 腹膜由腹盆壁内面移行于脏器表面或由一个脏器移行至另一个脏器表面的过程中，形成网膜、系膜和韧带。这些结构不仅对器官起着连接和固定的作用，也是血管、神经出入脏器的途径。 ; （－） 网 膜 由双层腹膜构成，薄而透明， 两层腹膜间夹有血管、神经、淋 巴管及结缔组织等。 ;自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。 肝胃韧带 hepatogastric ligament 自其左侧部从肝门至胃小弯，含有胃左和胃右血管、胃左和胃右淋巴结及至胃的神经等。 肝十二指肠韧带hepatoduodenal ligament 自小网膜的右侧部连接肝门与十二指肠上部，其内有出入肝的重要管道系统，即右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的门静脉及淋巴和神经组织。 ;网膜孔 omental foramen 网膜囊 omental bursa 当肝破裂出血时，可压迫小网膜右侧部内的门静脉和肝动脉 ，暂时减少肝的出血量。 ;网 膜 ;连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构。 胃结肠韧带gastrocolicligament 胃前、后壁的脏腹膜自胃大弯和十二指肠上部向下延续构成了大网膜的前叶（双层腹膜），下垂至横结肠时，不完全地贴附于横结肠的表面 横结肠系膜 为大网膜前叶下垂一段后，向后上返折形成大网膜的后叶（双层腹膜），向后上连于横结肠;大网膜前、后叶间的腔隙是网膜囊的下部，随着年龄的增长，大网膜前后两叶常粘连愈着，致使其间的网膜囊下部消失。 大网膜前叶或后叶的两层腹膜间含有许多血管分支，胃大弯下约1cm处可见胃网膜左、右血管，它们分别向胃及大网膜发出分支，沿大网膜血管分支附近多有脂肪沉积并含许多巨噬细胞，后者有重要防御功能。 活体状态下，大网膜的下垂部分常可移动位置，当腹膜腔内有炎症时，常由于大网膜的粘连、包绕而限制了炎症的扩散。 小儿的大网膜较短不易发挥上述作用，故小儿常易患弥漫性腹膜炎。 大网膜的血管常用作心冠状动脉桥接术中的供体血管。 整形外科常使用带血管蒂的大网膜片铺盖胸、腹壁或颅骨创面作为植皮的基础。;大网膜 great omentum;是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔。 边界 上壁：肝尾叶及隔下方的腹膜。 前壁：由上向下依次为小网膜、胃后壁腹 膜和大网膜前叶。 下壁：大网膜的前、后叶返折部。 后壁：由下向上依次为大网膜后叶、横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。 左侧壁：脾、胃脾韧带和牌肾韧带。 ;网膜囊 omental bursa;;网膜孔 约在第12胸椎至第2腰椎体前方的范围内 边界 上界：肝尾叶， 下界：十二指肠上部， 前界：肝十二指肠韧带， 后界：腹膜覆盖的下腔静脉。 成人网膜孔可容1～2指。 网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容物常局限于此囊内，给早期诊断带来一定困难。;腹膜腔横切面示意图（通过网膜孔） ;由于壁、脏腹膜相互延续移行，形成许多将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构称为系膜，其内含有出入器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。;腹模形成的结构 ;1、肠系腹mesentery 是将空、回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，面积较大，整体呈摺扇形 肠系膜根 radix of mesentery 长约15cm，自第2腰椎左侧起，斜向右下跨过脊柱及其前方，止于右骶髂关节前方 ;系膜的肠缘系连空、回肠，长达6～7m，由于肠系膜根与其肠缘长度相差悬殊，故肠系膜形