原创力文档医学文库网-臂丛神经损伤【39页】
臂丛神经损伤;1.臂丛的解剖：
图1.;;;;;2、直接原因：
枪弹伤、刺伤、摔伤、车祸、体育
运动、锁骨和第一肋骨骨折。摩托车交
通事故为最常见原因。
80％伴有其他严重损伤。常见并发
伤包括：肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁
骨、颈椎横突骨折，以及肩锁关节、胸
锁关节、肩关节脱位。
20％伴腋动脉或锁骨下动脉断裂。;三、臂丛损伤的类型：
1.病理分型：
牵拉：
断裂：
根撕脱：a.完全撕脱
b.部分撕脱;病理分类;2.临床分类：
最常用分类：
a.上臂丛损伤（Erb损伤、 C5-6损伤、 上干损伤）
b.下臂丛损伤（Klumpke损伤、 C8-T1损伤、下干
损伤 ）有时包括C7
c.全臂丛损伤（C5-T1、上中下干损伤）; Ⅰ、臂丛神经的开放性损伤
Ⅱ、闭合（牵拉）性臂丛神经损伤
A.锁骨上损伤
1.神经节以上
2.神经节以下
B.锁骨下损伤
C.麻醉后瘫痪
Ⅲ、臂丛神经的放射性损伤
Ⅳ、产瘫
引自Lefferf RD. In Green DP：Operative hand Surgery，ed2，New York，1988，Churchill Livingstone;
四、臂丛损伤的表现：
a.急性损伤：
有肩部和颈部的青
紫和肿胀，严重
的患者其上肢垂
于体侧（麻痹）
摩托车事故最常
见。;b.长期损伤：
Erb-Duchenne麻痹（Waiter’s hand侍者手、上臂丛损伤①）
原因：难产过度牵引头部及颈神经损伤后发生（高位产瘫）
特点：为C5.6根所组成的上干损伤，形成“索要小费畸形”或叫Erb关节③ （肩肘关节受累，手不受累）;Erb-Duchenne麻痹
引起：三角肌、二头肌、肱肌、肩胛下肌、大
圆肌、冈上下肌、旋后肌、肱桡肌麻痹
坎贝尔解释：
三角肌、冈上肌麻痹：上肢不能外展
小圆肌、冈下肌麻痹：上肢不能外旋
肱二头肌、肱肌、肱桡肌麻痹：
肘关节不能主动屈曲
旋后肌麻痹：前臂旋前位，不能旋后;Klumpke麻痹：
（Dejerin-Klumpke、下臂丛损伤）可伴或不伴C7功能紊乱①。
原因：臂部超外展（低部产瘫）
特点：为C8、T1根所组成的下干损伤形成“爪形手畸形”（可伴有C7损伤）; 爪形手畸形
手功能丧失③——手内在肌瘫
痪+屈腕屈指肌麻痹+肱三
头肌麻痹②
尚有感觉丧失（前臂、腕、
手内侧①③）
Klumpke麻痹时常合并有Horner
综合症（有撕脱形损伤可能）
;; 五、臂丛神经损伤的诊断：
先确定神经损伤的范围：
有几个节段损伤：
C5-6上干?
C8-T1下干？
C5678T1全臂丛？
主要通过肌节、皮节检查来确定;后确定神经损伤的类型：
哪一段损伤：
根？
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