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第十二章 医疗机构药事管理;§1 医疗服务体系与药学服务体系;6、医疗服务体系： 社区卫生服务中心 ? 可双向转诊 综合医院和专科医院 社区卫生服务中心： 非营利性医疗机构，为社区居民提供预防、保健、 健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性 基层卫生服务机构。服务人口约3－5万人。辖区人 口每万人至少配备2名全科医师（或中级以上专业技 术职称的临床执业医师） 7、基本医疗保险制度;二、医疗机构药学服务 医疗机构药学工作模式的转变 1、第一阶段：以药品为中心的保障供应模式 以药品采购、储存、调配等为主→对“物”的管理 2、第二阶段：以病人为中心的临床药学模式 下临床、治疗药品监测（TDM）、不良反应监测 →对“人”用药的管理 3、第三阶段：药学保健模式 对药师职业重新设计，把病人作为直接工作对象， 对病人委托的药物治疗方案和结果负责;三、医疗机构药事管理 药事 → 药学事业 药事管理 →对药学事业的综合管理 医院药事 →一切与药品和药学服务有关的活动 ↓ 医院药事管理 ↓ 医疗机构药事 ↓ 医疗机构药事管理： 以服务病人为中心，医院药学为基础，临床药 学为核心，促进临床科学，合理用药的药学技术服 务和相关的药品管理工作。 特征：专业性、实践性、服务性;四、医疗机构药事管理组织和药学部门 （一）药事管理委员会（组） 设置：一级以上医院：药事管理委员会 其他医疗机构：药事管理委员组 组成：主任委员、副主任委员、委员 职责：执行《药品管理法》并监督实施 确定本机构用药目录和处方手册 审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等 审核申报制剂及新药上市后临床观察的申请 建立新药引进评审制度 定期分析本机构药物使用情况 组织特殊管理药品的使用和管理情况 培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药 国外：美、英国“药学与治疗学委员”（P﹠T）;3、管理模式及方法 分级管理： 甲、乙、丙??? 目标管理： 为实现目标而进行的组织、激励、控制和 检查的管理方法 量化管理： 在特定范围内按量化指标实施考核评价 P332 标准化管理：制定标准、建立标准体系 责任制管理：各层管理者的职、权、责、利有机结合;二、药剂科的组织结构（P333）;二、药剂科的组织结构 兼职管理人员：药剂科主任、副主任 各科室负责人 专业技术人员：药剂士 →药师 →主管药师 →副主任药师 →主任药师 辅助人员 编 制：综合性医院，药剂人员占全院医 药卫生技术人员的8% → 10 %;§3 调剂业务与处方管理;2007年5月1日实施《处方管理办法》 调剂过程的“四查十对”;根据中药的特点，调剂过程中应该注意下面几点：;二、调剂工作的组织 1、形式 独立配方法 流水作业方法 结合法 2、组织 凭方发药 病区小药柜制 集中摆药制 三、药品单位剂量调配系统 四、处方管理 1、概念：是医生根据患者防治疾病的需要而开写的书面文件。 2、意义：技术、经济和法律;处方组成;处方组成;处方权限的规定;处方书写的规定;处方时效的规定