急危重症护学——急性肝衰竭.pptVIP

第八章 第三节 急性肝衰竭 定义： 1、肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疽、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。 2、急性肝衰竭的特征是没有慢性肝脏疾病证据（？）的病人突然发生肝衰竭。 3、我国严格定义为过去无肝病史，包括HBV携带史；欧美等国则更看重本次发作，而将过去的隐性感染，甚至一过性显性发作忽略不计。 概 述 分型：FHF（暴发性肝衰竭） SHF（亚暴发性肝衰竭） 表 肝衰竭的分型（方案一） 表 肝衰竭的分型（方案二） 慢加急性肝衰竭（ACLF）定义 Wasmuth等 有肝硬化的组织学 室验室或超声证据 最近发生黄疸、腹水、凝血障碍和／或肝性脑病Ⅱ～Ⅲ级，符合肝失代偿定义，且须住ICU病房 不存在可影响肝功能的肝细胞癌（HCC）或代谢性肝肿瘤等 在近3月内未用免疫抑制治疗 慢加急性肝衰竭（ACLF）定义 Jalan等 有代偿性慢性肝病 最近因脓毒症或上消化道出血等发生肝功能恶化 述评：临床上脓毒症或上消化道出血等常为肝失代偿的表现 表 肝衰竭的分型（方案三） 表 肝衰竭的分型（方案四） 一、病因 1、病毒性肝炎：在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒) 。 2、代谢失常 3、药