常见体表肿瘤课件PPT.pptVIP

生物治疗 免疫治疗非特异性免疫疗法 卡介苗 白介素 干扰素特异性免疫疗法 瘤苗 基因治疗细胞因子 肿瘤疫苗 肿瘤药物基因疗法等 疗效观测 定期随访 生存率 治愈率（无瘤生存率） 复发率 副反应率 生活质量 体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。在临床上需与非真性的肿瘤样肿块鉴别。 常见体表肿瘤 皮肤乳头状瘤 皮肤癌 黑痣和黑色素瘤 血管瘤 脂肪瘤 纤维瘤及纤维瘤样的病变 神经纤维瘤 囊性肿瘤及囊肿 一、皮肤乳头状瘤 表皮乳头结构组织增生所致 向表皮下乳头状伸延 易恶变为皮肤癌 应与疣鉴别，后者不向表皮下伸延 ①乳头状疣又称寻常疣 ②老年性色素疣又名老年斑 二、皮肤癌 基底细胞癌：浸润性生长，转移少见 放疗敏感，早期可手术 鳞状细胞癌：溃疡性生长，可局部浸润或淋巴转 移，放疗敏感，手术需清扫淋巴结 三、黑痣与黑色素瘤 黑痣： ① 皮内痣:为色素性斑块来源于神经外胚叶 位于真皮层 很少恶变 ② 交界痣 : 位于表皮和真皮交界处， 基 底细胞层 易恶变 ③ 混合痣: 皮内痣与交界痣同时存在应 及时作完整切除 不主张冷冻及烧灼 疗 法 三、黑痣与黑色素瘤 黑色素瘤 ： ① 高度恶性 转移较早② 好发部位：下肢、头颈、上肢、眼、指甲下 　　　　　和阴唇处，向四周和深部浸润性生长 ③早期由淋巴和血行转移至肺、肝、脑、骨等处。 　预后差 ④ 应尽早行扩大切除治疗（截趾或小截肢）　辅助化疗和免疫治疗 ⑤晚期可行免疫治疗或冷冻疗法，争取再手术 第十五章 常见体表肿瘤 晋江市医院 王灿阳 要点 肿瘤是在多种因素诱导下，不受机体控制生长的新生物 良性肿瘤分化较好，生长缓慢，不易复发 恶性肿瘤可见到去分化或不典型增生，表现浸润生长和转移，生长迅速，易复发 癌症的三级预防有助于降低发病率和死亡率，改善生活质量，减轻痛苦，延长生命 体表良性肿瘤包括乳头状瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤等 肿瘤的定义 来源：机体中的正常细胞 诱因：不同的始动与促进因素长期作用 结果：增生与异常分化所形成的新生物 特点：自我复制，不受调节 肿瘤的分类和命名 按生物学行为：良性 恶性 按来源：瘤 癌（上皮） 肉瘤（间叶） 母细胞瘤（胚胎） 按组织：背部脂肪瘤 肺癌 胃癌 等 按细胞分化程度：高分化 中分化 低分化癌 分化程度越高,恶性度越低 交界性肿瘤：形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型。 恶性肿瘤的发生发展 正常组织 癌前状态 致癌因素 原位癌 促癌因素 浸润癌 不典型增生 肿瘤细胞的分化 正常细胞 高分化 中分化 低分化/未分化 核酸 糖原 酶：骨肉瘤 碱性磷酸酶↑酸性磷酸酶↓ 肿瘤的生长方式 良性肿瘤：膨胀性 生长较慢 恶性肿瘤：浸润性 生长较快 恶性肿瘤的转移方式 直接蔓延 淋巴转移 区域性 跳跃式 血行转移 肺循环 体循环 门静脉 交通支 种植转移 腹腔 胸腔 肿瘤的临床表现 局部表现：肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移 全身症状：贫血 发热 营养不良 厌食 乏力 特殊表现：高血压（嗜铬细胞瘤）甲亢（甲状腺高功能腺瘤）高钙、骨质疏松、尿路结石（甲状旁腺腺瘤）颅内压增高（颅内肿瘤）病理性骨折（骨肉瘤） 肿瘤的诊断 病史 性别 年龄 病程 家族史 致癌因素 体检 常见转移部位（颈、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结，直肠指检） 实验室检查 常规化验 肿瘤标记物 特殊酶类 流式细胞术 基因检测 影像学检查 平片 造影 钼靶 CT MRI 超声 同位素 内镜检查 胃镜、肠镜、支气管镜等 病理形态学检查 细胞学检查（穿刺、涂片、刮片） 病理学检查 肿瘤分期 T 肿瘤大小 N 淋巴结转移 M 远处转