第四章 炎症PPT.ppt

在阑尾肌层内，中性粒细胞弥漫浸润 脓 肿 概念： 器官或组织内的局限性化脓性炎症。 A、细菌：金黄色葡萄球菌 B、部位：皮下和内脏如肺、肝、肾等。 C、特点：中性粒细胞集中浸润，炎症局限，界清，形成充满脓液的脓腔。脓肿破溃可形成溃疡、窦道或瘘管。 举例: 化脓性脑膜炎, 肝脓肿, 疖, 痈等 疖：单个毛囊、皮脂腺及周围组织的脓肿。 痈：多个疖融合而成，在皮下组织形成多房沟通的脓肿。 溃疡：皮肤和浅表黏膜的脓肿向表面破溃形成的缺损。 名 词： 窦道：深部脓肿向体表或自然管道穿破，形成一端开口的盲管。 瘘管：深部脓肿向两个方向穿破，形成体表或自然管道与有腔脏器、或两个有腔脏器之间、有两个开口的病理性管道。 肾多发性脓肿 肝 脓 肿 肾 脓 肿 （四）出血性炎 因血管壁严重损伤，通 透性明显升高，以渗出物 中含有大量红细胞为特征 的炎症称之。常见于传染 病（如钩端螺旋体病、流 行性出血热、炭疽、鼠疫 ）和恶性肿瘤等。 结膜炎 肺出血性炎症 （五）卡他性炎 概念：发生在黏膜，不引起组织破坏，轻度渗出性炎症。 部位：呼吸道、消化道、泌尿道 分类： 浆液性卡他(感冒初期流鼻涕)； 黏液性卡他(菌痢)； 脓性卡他(黏膜的表面化脓如 化脓性支气管炎）。 上述各型急性渗出性炎可单独发生， 也可合并存在。 五、急性炎症的结局 （一）痊愈 （二）迁延为慢性炎症 （三）蔓延扩散 （一）痊愈 ⒈完全痊愈： 病原消灭； 坏死组织和渗出物溶解、吸收或排除体外； 完全性再生。 ⒉不完全痊愈： 由肉芽组织增生最后形成瘢痕组织，不能完全恢复原来的结构和功能。 （二）迁延不愈转为慢性炎症 机体抵抗力低下、治疗不及时或不彻底，致炎因子持续或反复作用于机体。 （三）蔓延扩散 ⒈局部蔓延：炎区病原微生物沿组织间隙或自然腔道向周围组织蔓延扩散。 ⒉淋巴道蔓延：病原微生物经组织间隙侵入淋巴管，随淋巴液引流至局部淋巴结。 渗出 炎性水肿压迫V→缺氧→代谢↓ 组织渗透压↑通透性↑炎C浸润 为炎区细胞浸润提供来源 液体,细胞及纤维蛋白渗出,利于修复 组织崩解产物剌激 限制炎症,修复变质组织 增生 三种病理变化相互关系 变质 四、炎症的局部表现和全身反应 一、炎症的局部表现 ⒈红：局部充血 ⒉肿： ⑴充血； ⑵渗出(炎性水肿,炎细胞浸润)； ⑶组织细胞变性肿胀； ⑷组织细胞增生。 ⒊热： ⑴动脉性充血； ⑵代谢↑，产热↑； ⒋痛： ⑴代谢↑→H+、K+→刺激神经末梢； ⑵炎症介质缓激肽、前列腺素E2等刺激； ⑶局部肿胀，组织张力↑，压迫神经末梢。 ⒌功能障碍： ⑴实质细胞变性、坏死,代谢障碍; ⑵渗出物压迫、阻塞; ⑶局部疼痛 （二）炎症的全身反应 ⒈发热： 致炎因子→粒细胞→内源性致热原→体温中枢→产热↑＋散热↓→体温↑↑ 有利：⑴代谢↑，抗体↑ ⑵吞噬细胞数量↑，功能↑， ⑶肝解毒机能↑ ⑷是疾病的信号 有害：⑴体温过高，脑细胞变性 ⑵发热过久，体力消耗，抵抗力↓ ⒉末梢血中白细胞计数改变:(15～20×109/L) ⑴中性粒细胞↑：提 示急性炎症早期和多 数细菌感染尤其是化 脓性炎症； ⑵淋巴细胞、单核细 胞↑:慢性炎症和病 毒感染 ⑶嗜酸性粒细胞↑:过敏性炎（变态反应性炎症）或寄生虫感染 （4）WBC↓:多数病毒、立克次体和原虫感染 六、炎症的分类 （一）按炎症时局部组织的基本病变分类 1.变质性炎 2.渗出性炎 3.增生性炎 1.急性炎症:起病急骤，发展迅速，症状明显，病程较短（可持续数天，1个月），病变以渗出为主，浸润的炎细胞主要为中性粒细胞； 2.慢性炎症：起病缓慢，症状不明显，病程较长（可持续数月至数年，6个月），可由急性炎症发展而来，也可隐匿起病，病变以增生为主，浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，抵抗力↓，可急性发作。 （二）按炎症持续的时间分类 （三）按炎症累及的器官分类 在器官后加“炎”字，如：肝炎、 肺炎等。 （四）按炎症病变的程度分类 有轻度、中度、重度三种。 第二节 急性炎症 一、急性炎症过程中的血管反应 （一）血流动力学改变 主要表现为血管口径和血流量的变化。 细动脉短暂收缩 血管扩张和血流加速 血流速度减慢 （二）血管通透性增加 内皮细胞收缩使内皮细胞间隙扩大；内皮细胞穿胞通道 数量增加和囊泡口径增大，使穿胞作用增强；内皮细胞 损伤后坏死脱落；炎症修复新生的Cap内皮细胞连接不全，使毛细血管通透性增加，