帕金森病剂末现象的治疗策略.pptxVIP

帕金森病 “剂末现象”的治疗策略;目 录;典型病理：黑质变性，以黑质致密部和纹状体为甚;“潜伏期”;;;PD的临床分期与临床表现; 非运动症状 运动症状 运动并发症+非运动症状 ;目 录;左旋多巴是PD治疗最有效的药物，临床上最常使用的药物，常与多巴胺脱羧酶抑制剂联合使用 （卡比多巴、苄丝肼） ;运动并发症;;左旋多巴治疗-多巴胺缓冲机制破坏早期:可以储存、缓冲外源性LD,多巴胺浓度相对稳定中晚期:缓冲机制减退,多巴胺浓度不稳定;左旋多巴治疗-多巴胺缓冲机制破坏纹状体多巴胺浓度随血药浓度波动;既往观念;;剂末现象随LD使用时间的延长而增加;Stacy M, et al. Clin Neuropharmacol. 2006;29(6)_312-21.;WOQ-9（Wearing-off questionnaire-9）汇集9种最为重要的PD临床症状1,3，运动障碍学会(MDS)推荐其可用于PD患者剂末现象的诊断筛查2;;WOQ-9对剂末现象有较高的敏感性;目 录;PD的主要治疗药物;国内最新PD治疗专家共识;运动并发症的处理以调整左旋多巴用法和加用其他药物为主;国内外指南推荐COMT抑制剂治疗伴症状波动的PD患者;COMT抑