脑血管病变定位诊断.pptVIP

 三、大脑中动脉梗塞  病变常发生在大脑中动脉的起始处，也可在侧裂部分。症状严重；  （1）经常有严重的偏瘫并肌张力减低，大部分为均等偏瘫，少数可能上肢完全瘫痪，而下肢尚保留一定的肌力。 （2）病灶侧同向性偏视. （3）中枢性面、舌瘫.  (4)偏身感觉障碍与偏盲。 (5)病变在优势半球可见完全性失语症。 (6)急重病人可出现意识障碍。 2、深穿支梗塞  ①产生病灶对侧均等性偏瘫，所谓均等性偏瘫，即面、舌、上肢及下肢瘫痪的程度相等。因大脑中动脉深支供应内囊后肢上3/5（锥体束通过处) 。 ②一般无偏盲与偏身感觉障碍。因内囊后肢下2／5(相当于丘脑中央辐射、视放射通过处)则有前脉络膜动脉供应。3、皮质支主干(分出深支以后的皮质支)梗塞 其临床表现为： ①病灶对侧偏瘫，头面、上肢瘫重于下肢， ②病灶对侧半身感觉障碍，上半身重于下半身，并伴有皮质性感觉障碍的特点。 ③主侧大脑半球损伤时可出现失语症、失写症、失读症及失用症。 4、额顶升动脉梗塞(包括中央沟前动脉、中央沟动脉与顶前动脉) 对侧半身上肢感觉与运动障碍重于下肢，如优势半球损害则伴运动性失语症。5、中央沟前动脉梗塞 产生对侧中枢性面、舌瘫，上肢远端轻瘫。病变在优势半球则有运动性失语。  6、中央沟动脉梗塞