吸虫概论 肝吸虫.pptVIP

第三篇 医学蠕虫 定义 蠕虫(helminth)──是一类多细胞无脊椎动物,体软,可借助肌肉伸缩而蠕动。 医学蠕虫（medical helminth) ──凡是寄生人体与医学有关的蠕虫称为医学蠕虫。 分类 无脊椎动物 - 扁形动物门 - 吸虫纲 　　　　 - 绦虫纲 　　 - 线形动物门 - 线虫纲 - 棘头动物门 - 棘头虫纲 形态共同特征 1 虫体左右对称,形态、大小因种而异 2 体壁由上皮层和肌肉层组成,体内含已分化的内脏器官 3 无肢体,无体腔或仅有假体腔 生活史类型 1 直接型──土源性蠕虫 2 间接型──生物源性蠕虫 吸虫（trematode）概论 寄生吸虫属于扁形动物门——吸虫纲——复殖目——复殖吸虫，复殖吸虫成虫基本结构和生活史相似，大多雌雄同体，有消化、生殖、排泄和神经系统，缺循环系统。常见人体寄生吸虫有10多种。 重要知识点及讨论 知识点 1 生活史要点：寄生部位；感染期、感染方式；中间宿主 2 临床表现及临床常见类型 讨论题 1 肝吸虫病致病机理？常用病原诊断方法？ 2 肺吸虫病致病机理？常用病原诊断方法？ 一、形态 １ 成虫：10~25×3~5mm，口吸盘＞腹吸盘，肠管无显著曲折，卵巢分３叶，卵黄腺细小，位两侧中１／３。　　　　　　　　　　　　　　　 ２ 虫卵：黄褐色，平均29×17μm，内含毛蚴。 定量透明法工具 * * 一、成虫形态特征１ 左右对称，背腹扁平，呈叶状或舌状；２ 有口腹吸盘，体壁与器官间充满实质组织，无体腔；３ 消化系统退化，口－咽食道－分叉肠管，末端盲管，无肛门；４ 生殖系统发达，雌雄同体（除血吸虫）；５ 排泄系统为对称管状，焰细胞－毛细管－二侧集合管－排泄囊，开口体后端；６ 神经系统包括：神经节，神经干，横索，背索，有乙酰和丁酰胆碱酯酶活动。 二、生活史特点1 生活史多为间接型（生物源性蠕虫），经有性与无性世代交替，有性期寄生脊椎动物，无性期寄生软体动物 2 生活史基本过程成虫-虫卵-毛蚴-胞蚴-雷蚴-尾蚴-囊蚴-童虫3 存在幼体增殖（多胚繁殖）现象三、常见种类 肝吸虫、姜片虫、肺吸虫、血吸虫 华支睾吸虫clonorchis sinensisMcConnel（1874）在印度一华侨尸体的胆管内首先发现，Cobbold（1875）命名，成虫寄生肝内胆管，可引起肝胆系统疾病，故俗称肝吸虫，是食源性寄生虫中的重要代表虫种。我国流行区（广东）感染率16.42%。 二、生活史1 生活史过程成虫寄生肝内胆管—虫卵随胆汁进入十二指肠，随粪便排出—虫卵下水，被第一中间宿主（淡水螺类）吞食—在螺体内孵出毛蚴—胞蚴—雷蚴—尾蚴—逸出螺体，侵入第二中间宿主（淡水鱼虾）—形成囊蚴—人等哺乳动物经口感染—囊蚴在十二指肠内脱囊—童虫移行至肝内胆管寄生—发育为成虫 2 生活史要点成虫寄生部位：肝内胆管 感染期：囊蚴；感染方式：经口感染第一中间宿主：淡水螺类（4科10种 ）第二中间宿主: 淡水鱼（15科102种 ）、虾保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等33种哺乳动物 三、致病与临床表现潜伏期1 ～2个月。1 急性肝吸虫病：一次大量感染，潜伏期7～40d，起病急，腹痛腹泻、寒战高热、肝肿大、可有黄胆，嗜酸细胞增多。２ 慢性肝吸虫病：多次少量感染或急性期后，腹胀腹泻、肝大、纳差、乏力，可伴有胆囊炎、胆管炎、胆结石，晚期出现肝硬化、腹水、脾肿大，儿童可出现侏儒症。 3 临床分型（1）肝炎型：最常见，肝大无压痛，病毒肝炎症状，血清转氨酶增高。（2）胆管炎型：寒热、上腹阵发性绞痛、黄疸、常并发胆管炎、胆结石。（3）胃肠炎型：腹痛、腹泻，无脓血。（4）肝硬化型：肝大质硬、腹水、脾大，流行区儿童多见，多伴营养不良。（5）侏儒型：发育与年龄不称，第二性征缺如，多见重感染儿童。（6）隐匿型：较常见，为轻感染，无症状，常为体检或普查时发现。 四、 实验诊断 １ 病原检查（1）粪检虫卵：水洗离心沉淀集卵法（首选），直接涂片法，定量透明法（Kato-Katz厚涂片法）（2）胆汁离心沉淀法(检出率近100%) 感染度划分：克粪虫卵数(eggs per gram，EPG) EPG 1～999为轻度； EPG 1000～9999为中度； EPG 10000～30000为重度； EPG ＞30000为超重度。 ２ 免疫诊断（辅助诊断）（1）检测抗体：IHA、ELISA、IFA、免疫胶体金标 记技术等（2）检测抗原：ABC-ELISA 3