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骨伤科手术的基本知识 泸医附属中医院 骨科 前 言 疾病或外伤引起骨与关节疾病常需行手术治疗 第一节 骨科手术器械 手摇钻 取皮刀 螺钉及钢板 内六角 骨刀与蛾眉凿 骨锤 骨三件 大力剪与骨剪 撑开器与折弯器 克氏针/斯氏针 牵开器 克氏钳 撑开器 刮匙 复位钳 骨膜剥离器 新型手术器械 折弯器 电钻、定位器、开路器、探针 颈椎前路器械 第二节 止血带与驱血带的应用 驱血带的应用 止血带及其应用 止血带的种类：胶皮管式、冲气式 绑扎止血带的部位（重点） 绑扎止血带的方法 止血带的充气压力（重点） 绑止血带的时间（重点） 使用止血带的禁忌症 第三节 术前准备 急诊手术：最短时间，抢救生命 限期手术：有时间限度，尽可能短时间 择期手术：充分术前准备 心理准备 就手术相关问题，以恰当的言语和安慰的口气，对病人做适度的解释，使病人以积极的心态配合手术 生理准备 （1）为术中术后变化的适应性锻炼 （2）输血、补液 （3）预防感染 （4）热量、蛋白质、维生素 （5）胃肠道准备 （6）其他：经期、导尿、义齿 特殊准备 （1）心脑血管疾病 （2）糖尿病 （3）凝血障碍 术前拟定手术方案 明确诊断：病史、症状、体征、辅助检查 手术治疗 手术指征 手术方式的评估 术中技术路线与风险的评估 术后康复及功能的评估 术前准备 手术时机 清洁备皮范围：（重点）各部位手术备皮区与消毒区一致。 术前准备 术前备血 术前用药 术前牵引 术前挑选手术器械 术前医患沟通及手术同意书 第四节 无菌操作 刷手：肥皂液清洗1次，灭菌掖涂抹2次。 穿手术衣 穿手术衣 戴无菌手套 消毒范围（重点） 铺消毒巾 手部 足部 髋部 脊柱 手术进行中的一般无菌原则 11点（重点、重点、重点、重点） 本次课考试重点三个： 手术中的一般无菌原则 （第21页） 止血带及其应用 （第7页） 备皮范围 （第9页） * * * * *