任月林针刀医学诊断、鉴别诊断.pdfVIP

针刀医学 诊断、鉴别诊断 任月林 诊 断 诊 断 ■ 正确的诊断是有效治疗的基础。 □ 根据病史采集、体格检查、实验室检查、影像检 查等 整的临床资料进行综合分析，分清病变是 在骨骼、肌肉还是神经，确定病因、部位、性质 。 □ 对针的刺激强度作用或刀的切割作用及范围，提 供可靠的治疗依据。 ■ 对原有疾病必须有充分的认识和明确诊断，以选 择针刀治疗的适应症。 ■ 本次治疗的疾病 （可以凭主观感觉来进行诊断， 如肩臂痛、腰腿痛）；主观感觉的诊断，确定了 部位，但没有能确定性质。 更多相关资料： 影 像 诊 断 ■ X线、CT、IMR等，阳性改变可不具有临床 症状。同时症状与影像改变也可没有对应 关系。 □ 病人腰痛时间2天，影像诊断腰椎骨质增生 。骨质增生是个蠕变过程，2天时间不可能 增生出新骨质。其痛必有其它因素。 □ 病人腰痛，CT检查为腰4-5 间盘突出0.5cm ，徒手检查未发现腰突症体征。而发现L3 横突尖压痛明显。据症状、体征，针刀医 学诊断为L3横突综合症。 针刀医学诊断 ■针刀医学诊断是该次所需治疗的疾病 □脊神经粘连、牵拉、卡压、损伤、肌肉痉挛 、关节内、外周围损伤、棘上、棘间韧带 损伤，腰背肌筋膜炎等。 □ 影像显示的骨质增生、骨质疏松针刀是不 能直接治疗的。针刀治疗的是其病因，造 成骨质增生的根本病因是力平衡失调，针 刀切割松解相应软组织，改变平衡关系。 更多相关资料： 中 医 诊 断 ■整体观念辩证诊断 □ 按照中医辩证原则分辨其疼痛或麻木是不 通还是不荣，气虚还是气滞。 □为针刀施术手法、技巧、提供有利的帮助。 □ 对用中医药治疗提供了依据。 鉴 别 诊 断 鉴 别 诊 断 ■ 疼痛是临床各科共有的一种主观感觉，经 常存在异病同症情况 □腰椎结核、强直性脊柱炎、肾结石等均可表 现为腰痛。 □胸膜炎、心绞痛、肋间神经痛等均可表现为 胸痛。 □股骨头坏死、腰椎间盘突出症、下肢深静脉 炎等均可表现为腿痛。 更多相关资料： ■疼痛病因复杂，对不典型或疾病早期，明确 诊断确有困难，但必须弄清楚 □是哪类疾病 □病变部位 □属于骨骼、肌肉、脏器还是神经系统疾病。 然后有目的去做影像或其它检查。 □同时必须重视与结核、肿瘤的鉴别。 ■ 在同一个人身上可以患有多种不同的疾病 ■ 在同一个人身上颈、胸、腰、骶病可同时存在 □ 对治疗得力其疼痛应该缓解而不能缓解，夜甚或 非镇痛药无法缓解，对诊断应从新考虑，排除肿 瘤。 □ 疼痛范围较广且深多为韧带骨膜等深部软组织受 损。 □ 颈痛牵引缓解，多为颈神根受压；牵引加重，多 为颈部扭伤。 □ 腰腿痛，休息、卧床缓解或消失，多为腰椎关节 不稳或间盘突出早期。腹压增高 （咳嗽、排便等 ）加剧，表明病变位于椎管内。 更多相关资料： □ 腰椎仰伸时加剧见于腰椎管狭窄、黄韧带肥厚。 □ 腰部前屈加重，腰椎间盘脱出多见。 □ 自足上行疼痛、麻木，应排除脊髓鞘膜瘤之可能 。 □ 静息痛多见于骨质疏松、神经卡压或炎症。 □ 活动轻、休息重，提示“不荣则痛”，气虚血瘀所致 。 □ 夜间痛提示骨内压增高病情严重多预后不良。 □ 腰痛伴腹痛应想到腰3横突综合症压迫腰丛神经、 髂股神经之可能。 □ 足跟痛活动后减轻多为足跟刺