评价持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 评价持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的临床疗效 （河南省鹤壁市妇幼保健院儿科 河南 鹤壁 458030） 　　【摘要】目的：研究分析小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的临床效果。方法：选择2014年11月-2015年11月期间我院收治的82例应激性溃疡新生患儿，将其按照治疗方法分为对照组和观察组，对照组行分次静脉滴注奥美拉唑等综合治疗，观察组行小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗，对比两组患者的临床总有效率、止血时间及胃内pH值。结果：观察组与对照组总有效率比较有显著差异（Pgt;0.05）；观察组平均止血时间为（1.05plusmn;0.31）d，对照组为（2.04plusmn;0.54）d，比较差异显著（Plt;0.05）；且观察组患儿胃内pH值明显高于对照组（Plt;0.05）。结论：给予患有应激性溃疡的新生儿行持续小剂量微泵滴注奥美拉唑进行治疗，可提升止血时间及胃内pH值升高速度，值得在临床推广应用。 　　【关键词】持续性；小剂量；微泵；奥美拉唑；新生儿；应激性溃疡 　　【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0148-02 　　新生儿应激性溃疡是临床较为常见危重疾病，多发于早产儿。最近几年，新生儿应激性溃疡的临床发病率逐渐上升趋势，目前，临床还不能确定这类病症的发病机制和病因[1]。临床普遍认为是患儿的粘膜血流下降或者者正常黏膜的防御机制受到破坏导致此类疾病的发生。胃体和胃底黏膜属于早起病变位置，随病情发展的其病变位置逐渐扩展至胃窦、十二指肠等部位。根据姜小华等报道[2]，采用小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效更为显著，为此，本次研究探讨小剂量微泵滴注奥美拉唑在治疗新生儿应激性溃疡的临床疗效及其安全性。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择我院2014年11月到2015年11月期间我院收治的新生儿应激性溃疡82例，其中男女例数分别为40例和42例，日龄为1d～8d，胎龄为35～40周，平均胎龄为（38.25plusmn;2.63）周；发病时间为1d为51例，2d为19例，3～5d为10例，6～8d为2例；窒息58例，感染性肺炎15例，其他9例。将82例新生儿随机分为对照组和观察组，均为41例，两组患者的临床资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患儿均给予常规禁食，给予温度适宜的环境，通过吸痰设备将患儿口腔及鼻内分泌物吸干净，选择硬度适宜的硅塑胃管置入胃管，给予1%碳酸氢钠溶液洗胃，完成后留置胃管。对照组患儿给予奥美拉唑分次静脉滴注等综合性治疗方案，0.8mg/（kg*d），静脉滴注3d，每日一次；给予观察组持续小剂量奥美拉唑静脉滴注，2mg/kg持续24h。观察两组患儿治疗后的止血时间及胃内ph值动态变化。 　　1.3 疗效判定 　　显效：用药24h内，患儿呕血及便血等症状消除（并无继续出血现象），胃管内未在抽出液体颜色清亮，大便性状改善良好；有效：用药48h内，患儿停止出血等症状，大便性状改善良好，其他不良症状均已改善；无效：患儿用药72h，临床症状无任何改变，病情甚至加重[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。并记录两组患者止血时间及胃内pH动态变化。 　　1.4 统计学分析 　　本次研究应用SPSS 11.0统计学软件进行处理分析，并用P＜0.05表示具有统计学意义。 　　2.结果 　　对比两组患者的临床疗效，详情见表1，从表1中可以看出观察组患者的临床总有效率与对照组比较无显著差异（P＞0.05）。 　　 　　观察组平均止血时间为（1.05plusmn;0.31）d，对照组为（2.04plusmn;0.54）d，比较差异显著（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　新生儿应激性溃疡指的是由于缺氧、感染或受到母体促胃液素的刺激而引起的急性胃粘膜损伤，在此应激条件下，患儿血液中儿茶酚胺分泌量达到顶峰，继而促使胃液分泌量亢进，导致溃疡的发生[4]。胃粘膜糜烂后，随着胃酸的不断分泌，对胃内粘膜的破坏持续进行，同时会损伤胃粘膜深层，严重的会导致胃粘膜缺氧、缺血症状，还会发其他严重并发症的情况。抑酸剂奥美拉唑是常用治疗药物，是质子泵抑制剂，主要作用是阻断胃黏膜壁细胞中的H+-K+-ATP酶，它可以强有力的抑制组胺、胃泌素以及食物刺激引起的胃酸分泌，增加胃粘膜的血流量，中和胃内的PH值，从而发挥显著的间接止血以及修复胃粘膜的作用，其显著的临床效果现已得到推广并使用。相关报道指出，持续小剂量稳定的血药浓度与抑制酸的作用成正相关，但是，奥美拉唑在血液中具有不稳定性，分次滴注不能有效的维持