论述自拟“中药合剂(汤）”治疗毛细支气管炎211例应用中医辨证论治分析研究.docVIP

精品论文 参考文献 论述自拟“中药合剂(汤）”治疗毛细支气管炎211例应用中医辨证论治分析研究 李云蛟 韩建书 武洪民（河北省邯郸市馆陶县中医院 河北馆陶 057750） 【中图分类号】R285 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0030-02 【摘要】 目的 探讨研究以自拟“中药合剂（汤）”为主方，结合肺炎喘嗽的证侯及辨证论治的最佳方药。治疗毛细支气管炎211例喘憋性肺炎疗效分析。方法 通过肺炎喘嗽的辨证论治，按期按证分类进行临证研究。结果 依据肺炎喘嗽发病机理，按发病时间，根据病因完善治疗，治愈率达90%，总有效率达100%。结论 本配方合理，诊治得当，方法简便，药物可取，经济实惠，使用安全可靠，无毒副作用，缩短疗程，减轻患儿痛苦，疗效得到显著提高，值得推广应用。 【关键词】 中药合剂（汤） 证治分类 肺炎喘嗽 毛细支气管炎 肺炎喘嗽是婴幼儿期呼吸系统最常见的疾病，其范畴包括毛细支气管炎（也叫喘憋性肺炎）。临证以发热、咳嗽、痰雍、鼻煽、三凹征为主要症状。严重患儿张口抬肩、呼气困难，面色苍白，口唇青紫，指甲发绀，四肢厥冷，皮肤紫纹，肋下痞块增大，三凹征明显等，属危重病症。一年四季可发病，但冬春季发病最多，如果本病治疗及时得当，一般预后良好，少数转化为变证，如合并胸膜炎积液，心功能衰竭，中毒性脑病等。 1 临床资料 1.1研究时间 从2009年1月至2012年8月底。 1.2研究对象 3岁内婴幼儿。 1.3观察地点 馆陶县中医院儿科病房及门诊。 1.4按年龄按期分类证治 肺炎喘嗽：常证：分为急性期和迁诞期。变证：合并症如：心衰、脑病等。 1.4.1常证：急性期：分早期、风寒闭肺，共治疗25例，风热闭肺共治疗78例。中期：痰热闭肺共治45例，毒热闭肺28例；恢复期：肝脾气虚22例。 1.4.2常证：迁诞期，阴虚肺热5例。 1.4.3变证：心阳虚衰5例。邪隔厥阴3例。 2 诊断标准 2.1起病急、发病快，临证以发热、咳嗽、气急、痰鸣、鼻煽、三凹征不明显，有轻度发绀。 2.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，高热不退，面色苍白，口唇、指甲青紫。 舌苔白或黄，脉数、指纹浮红或青紫。 2.3新生儿肺炎，有感染灶有吸入氧水史。常见拒乳、吐白沫、腹胀、哭闹或精神萎靡症状为主，无婴幼儿肺炎的典型症状。 2.4化验：血象：细菌性白细胞数增高，中性粒细胞也增多。病毒感染：白细胞总数正常或降低，可见淋巴细胞增高。病原体学检查，可做细菌培养及病毒分离。 2.5X线检查：肺纹理增多紊乱，肺部透明度降低或增强，可见小片、斑片状阴影，也可见大片不均匀的阴影。 2.6胸肺CT检查。 3 辨证论治要点 3.1辨证要领：邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机，“热、痰、咳、喘”是肺炎喘嗽的典型症状。病初多有表证，很快入里化热，进而痰阻闭肺，热重者高热不退，痰重者喉中痰鸣。喘憋严重，发展为毒热闭肺属于重症。少数患儿治疗不及时、不合理，患儿体质虚弱，可出现心阳虚衰，或邪隔厥阴，见肢厥脉微或神昏抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的危重症。 3.2治疗原则：本病治疗以开肺化痰，止咳平喘为主法。 4 根据肺炎喘嗽的病因病机 肺气闭塞，气机不利，则血流不畅，脉道涩滞，气滞血瘀，可致心失所养，心气不足进展为心阴虚衰或邪隔厥阴，可见肢厥脉微，神昏抽搐，为高热炽盛，邪毒炽盛，正气不支的危重症。 4.1自拟“中药合剂（汤）”如下： 主方：麻黄、杏仁、桑叶、桔梗、鱼腥草、冬花、菊花、枇杷叶、薄荷、连招、芦根、元参、牛腾根、黄芩、柴胡、二花、太子参、泽泻、葶苈子等克数。 4.2方解：桑叶、菊花、疏散风热；薄荷、连召辛凉透邪、清凉解表；杏仁、鱼腥草、桔梗宣肺止咳；芦根、天花粉清热生津、生石膏、黄芩治气促，口渴、肺热；牛膝根、元参利咽生津，麻黄平喘，甘草和中解毒。二花消毒抗炎，解表清热，泽泻利水，葶苈子止咳祛痰，泻肺涤痰，太子参大补元气。 4.3用法：水煎服、日三次。 4.4用量：根据年龄、公斤、体重定克数。 5 肺炎喘嗽证治分类 分常证与变证。 5.1肺炎喘憋急性期：（包括：早期、中期、恢复期）属常证。 5.1.1早期证治分类：风寒闭肺和风热闭肺。 (