试论老年糖尿病患者临床治疗方法.docVIP

精品论文 参考文献 试论老年糖尿病患者临床治疗方法 贵州省六盘水市人民医院： 车小丽 余骞 【摘要】目的：对老年糖尿病患者进行综合治疗及长期管理，患者病情及并发症控制的效果。方法：选择老年糖尿病患者50例，入选采集各位患病的糖化血红蛋白、血脂四项、尿蛋白与尿肌酐比值、血压、心电图、眼底等结果作为自身对照组，治疗管理一年后与自身对照组比较。结果：糖化血红蛋白、血压、血脂四项有差异(Plt;0．05)，微量白蛋白尿有半数转为正常。结论：对于老年糖尿病患者进行综合治疗管理，能够有效改善糖尿病病情，防止或延缓糖尿病并发症的发生。 　 [关键词] 老年人、糖尿病，2型；糖尿病并发症； 1.前言 　 糖尿病作为以慢性血葡萄糖( 简称血糖) 水平增高为特征的代谢性疾病，使患者的生活质量降低、寿命缩短、病死率增高。它是复合病因引起的综合症，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加，呈逐年增长的流行趋势。 2.资料与方法 　 老年糖尿病是指60 岁以后发生的糖尿病或60 岁以前发病并延续到60 岁以后的糖尿病。 2．1 一般资料 　 选择2015年我院门诊符合2015糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者50例。其中，男性23例，女性27例。其中，60～65岁22例，66岁以上28例。13例在60岁前明确诊断，37例在60岁后起病或诊断。多饮、多食、多尿21例，消瘦乏力23例，感染(肺部、尿道、皮肤、胆道)30例，脑梗塞5例，视力减退18例，肾功能减退15例，下肢溃疡1例，酮症酸中毒2例。 2．2 方法 　 所有患者行心电图、眼底检查，测量血压，化验空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肝肾功能、糖化血红蛋白(HbA C)、尿蛋白与尿肌酐比值。将上述结果作为自身对照组。 　 治疗方案如下： 　 有9例单纯饮食治疗可控制。饮食治疗并口服降糖药治疗22例。 　 病情轻，文化程度不高的患者，由于他们一般自我监测能力比较差，选用短效或中效、副作用小的药物，如D860、达美康、美吡达或中药制剂。 　 血糖高、具有监测能力的患者则选用优降糖作用最强，起效较快，作用时间长的药物。 　 如果单一药物控制的效果不理想，则根据血糖具体情况增加短效磺脲类药物，也可磺脲类与双胍类合用起到协同治疗的作用。 　 选取的老年糖尿病患者中有14例因出现明显并发症症状，短期使用胰岛素治疗，病情好转后改为口服降糖药治疗。 　 护理方案如下： 　 本组一般以单纯饮食治疗或加口服降糖药来控制病情。部分因并发症症状明显，短期使用了胰岛素，待病情好转改为降糖药物控制。 　 ①一般治疗：对患者及家属进行充分的专业知识宣教，使其了解糖尿病知识和控制要领，使他们解除顾虑，配合治疗，坚持治疗。适当参加体育活动，但应避免剧烈运动。 　 ②饮食治疗：控制饮食是糖尿病的基本治疗措施，因此对患者不仅要从专业进行指导，还要从心理上进行鼓励和不断地疏导。使患者能够一如继往地坚持饮食治疗。 　 ③药物治疗：在饮食治疗及运动疗法均不能控制病情时使用药物治疗，包括口服降糖药和注射胰岛素。对轻型患者，首先选用口服降糖药。对并发症明显者，可直接采用胰岛素治疗。老年人进行药物治疗要始终警惕带来的副作用，注意避免发生低血糖。因为老年患者多有心血管并发症，一旦出现低血糖，容易导致严重的不可逆性改变，因此用药时密切观察血糖、尿糖和疗效。 　 治疗期间，老年糖尿病患者每月化验血糖、测血压，每二个月化验HbA1c。以循证指南为依据，努力将HbA1c控制在6．3％ 以下，血压控制在120／80 mm Hg以下。对血糖、血压未达标者及时进行生活方式干预及药物调整治疗。每年监测体质量、血脂、肝肾功能、心电图、眼底、尿蛋白与尿肌酐比值。１年后与自身基线水平比较，进行糖尿病病情分析及评估。 2．3 统计学方法 　 对所得数据进行统计学分析，运用SPSS19进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（ xplusmn;s）表示，采用采用t检验进行统计分析。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 3 结果 　 综合治疗和长期管理50例糖尿病患者1年，结果见表1。 　 　 检测尿白蛋白与尿肌酐比值，1年前有8例出现微量白蛋白尿，1年后仅有2例。分析12例糖尿病视网膜病变、3例糖尿病肾病及冠心病患者病情，1年后其心电图、眼底及肾功能等检查结果无恶化。 　 1年后新增冠心病2例。所有患者1年期间无严重低血糖发生。 4 讨论 　 糖