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HP083特定蛋白分析平台检测项目的临床应用;检测项目的临床意义;CRP定义：C -Reactive Protein，简称CRP，是一类正急性时相反应蛋白，随着损伤、炎症或各类疾病的发生迅速增加。1930年由Tillet和Francis发现这种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C多糖结合的物质，称为C反应素。1941年Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。;CRP的生物学特点： 敏感：病理状态可升高1-1000倍 反应快速：在急性时相4-6小时浓度增高，24-48小时后达高峰;生物半衰期5-7小时,随着恢复下降也快 CRP浓度在细菌感染时增高，而病毒感染没有标志性升高 受影响因素少：不受生理活动、化疗、放疗和激素治疗的影响 浓度变化与病程同步：CRP 上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关;C反应蛋白和超敏C反应蛋白;应用上的异同;参考值水平;检测C反应蛋白的作用;动态监控病程 广泛烧伤时 CRP显著升高，如无感染，三天后即下降且在超过一个月的愈合期内持续 下降。如期间有感染发生，CRP又会升高，所以CRP可用来监测整个病程。;治疗时发生并发症，此时动态检测CRP是非常有效的方法;二、鉴别感染源;此外，定量测定脑脊液、胸腔积液中的CRP水平亦可以对脑膜炎、胸膜炎的鉴别诊断有一定意义。 不仅如此，CRP水平还与感染范围和感染严重程度有一定关系。各种细菌感染均可引起CRP水平的升高，10～99 mg/L提示局灶性或浅表性感染，≥100 mg/L提示败血症或侵袭性感染等严重情况。使临床能根据病情选择治疗方案。;鉴别细菌性或病毒性感染，指导是否使用抗生素;指导抗生素使用的检测指标 病原体检测、培养、药敏试验 WBC检测 ESR检测 CRP检测;WBC检测 缺点：1、敏感性差：升高较慢、幅度小，治疗有效后变化缓慢 2、影响因素众多：疾病初期，机体应激反应、剧烈运动、跑步、 紧张、恐惧、妊娠、肾上腺皮质激素使用;ESR检测 缺点：1、感染时变化缓慢，2-3天可见升高，至少2-3周恢复正常 2、易受温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等 影响;CRP与常用感染指标WBC、ESR的比较;三、超敏CRP提高心血管病风险性预测的准确度;现认为： 正常人的CRP应≤1mg/L；若多次测试CRP≥2-3mg/L，这是炎症持续存在的信号，提示存在动脉粥样硬化危险。 基本浓度2.1mg/L,相当于 (1)初发心梗危险度增加2.9倍； (2)发生缺血性中风危险度增加1.9倍； (3)发生严重外周动脉血管性疾病危险度增加4. 1倍。;CRP浓度的解释;五、结缔组织病;5、CRP在不同临床疾病中的应用;上颌窦炎 流感杆菌是急性上颌窦炎的最常见病原菌，此时的CRP约为20mg/L； CRP40mg/L提示有可能为化脓性链球菌、肺炎链球菌感染。 ;心肌梗死 广泛梗死时CRP平均160mg/L； 局部梗死时CRP平均60mg/L。;手术 术前CRP升高者，术后感染发生率远高于术前CRP不高者，前者住院日也显著大于后者。 ;例1：;37岁男性，腰部区域疼痛2－3天，体温38℃。病人职业是林业工人，经常暴露在湿冷的环境下，基本情况良好。触诊：后腰右侧痛 初步诊断：普通感冒，重体力劳动导致的腰痛 实验室检测：CRP 117mg/L 测试后诊断：急性肾盂肾炎 开诺氟沙星，9天后症状缓解，CRP ＜8mg/L;结论;检测线性及样本选择;糖化血红蛋白定义：是一种糖蛋白，是血红蛋白与血糖发生缓慢的、不可逆的、非酶促反应而形成的产物。主要成分是HbA1c，是血红蛋白β亚基的N端与一个己糖相连构成的糖蛋白。其比例与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。;HbA1c的临床意义与应用：; ;糖化血红蛋白不能作为诊断糖尿病的依据，也不能取代糖耐量试验，可作为糖尿病的普查和健康检查的项目。 对于不同的糖尿病患者，有的是需要控制餐后血糖，有的则是控制空腹血糖。同时测定血糖与糖化血红蛋白可以更好地全面判断病情，指导治疗。; ①对昏迷病人的鉴别：在脑血管急症时，由于应激反应可使血糖增高，但糖化血红蛋白检测正常。若糖化血红蛋白增高预示患者处于高血糖状态。 ②糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。 ③