夜间酸突破演示课件.pptVIP

夜间酸分泌高峰在奥美拉唑bid组及兰索拉唑bid组的发生频率相似。其中50%以上的人群发现有食管反流 此现象也许可以解释为什么对复杂及难治性GERD患者，即使每日服用PPI两次也难以取得满意的疗效 对一部分夜间酸分泌旺盛的GERD患者而言，可能需要额外的抑酸剂以达到有效的抑酸效果 NAB与反流性食管炎（4） -结论- . * NAB可见于3/4的健康受试者及GERD患者。目前的研究发现睡前服用H2受体拮抗剂可起到抑制夜间酸分泌的作用。该研究的目的是比较奥美拉唑bid合用雷尼替丁，及奥美拉唑bid睡前加服1粒，对夜间胃内pH的影响 背景 12名健康受试者首先接受奥美拉唑20mg bid的治疗7天，然后从第8天开始，在睡前加服安慰剂、雷尼替丁或额外的奥美拉唑。观察从晚上10：30到次日早晨6：30的胃内pH值 (Peghini et al.:Gastroenterol. 1998;, 115: 1335-1339) 方法 四.NAB及伴随使用雷尼替丁（1） -研究背景及方法- . * 图1. 12名受试者4种治疗方法的平均胃内(IG)pH值；安慰剂 (Pla), 150mg雷尼替丁 (Ran 150), 300mg 雷尼替丁 (Ran 300) 及20mg 奥美拉唑 (Ome 20)，在奥美拉唑20mg bid以外睡前加服。 a) : P 0.001 vs. 安慰剂及奥美拉唑睡前, b) : P 0.005 vs. 安慰剂 (Peghini et al.:Gastroenterol. 1998;, 115: 1335-1339) NAB及伴随使用雷尼替丁（2） -每组胃内pH值比较- . * 图 2. pH值概述. 12名受试者，在Ome20mg bid以外睡前加服以下4种治疗方法(Pla: 安慰剂, Ran 150: 150mg 雷尼替丁, Ran 300: 300mg 雷尼替丁及Ome 20: 20mg 奥美拉唑)，平均每小时的胃内 (IG) pH值 (Peghini et al.:Gastroenterol. 1998;, 115: 1335-1339) NAB及伴随使用雷尼替丁（3） -胃内pH值比较- . * 图 4. 4组12名受试者夜间胃内(IG)pH4的时间比例. . (Pla:安慰剂, Ran 150: 150mg雷尼替丁, Ran 300: 300mg雷尼替丁及Ome 20: 20mg奥美拉唑,在20mg奥美拉唑bid以外加服) (Peghini et al.:Gastroenterol. 1998;, 115: 1335-1339) NAB及伴随使用雷尼替丁（4） -胃内pH值4的时间比例- . * NAB夜间酸分泌高峰发生于90%以上的志愿者，同时胃内平均pH值在所有治疗组中均大于4 研究表明睡前加用雷尼替丁，可能对服用PPI bid但夜间症状控制不佳的患者有效 研究表明夜间酸分泌高峰主要取决于组胺的作用 NAB及伴随使用雷尼替丁（5） -结论- . * NAB对需要严格控制胃酸分泌的病人是一个严重的问题。本研究的目的在于调查拉贝拉唑治疗期间NAB的发生比率,及睡前加服H2受体拮抗剂对NAB的影响 背景 (Katsube T. et al.:Aliment Pharmacol Ther, 14,1049-1056,2000) 对31名健康男性志愿者分4组进行24小时动态pH监测， 1、不服用任何药物组 2、20mg拉贝拉唑早餐后组 3、20mg拉贝拉唑晚饭后组 4、20mg拉贝拉唑早餐后，睡前加服H2受体拮抗剂组 (150mg尼扎替丁或20mg高舒达) 夜间特指22:30至06:30的时间，期间超过1小时pH4即认为是NAB 方法 五.睡前加服高舒达?及尼扎替丁的研究（1） -研究背景及方法- . * 1. 24小时pH监测(17:00-17:00)，不服用任药物 (n=31) 夜间酸分泌高峰 否 (n=6): A组 是 (n=25) 2. 早晨服用拉贝拉唑20mg,第7天进行24小时pH监测， 否(n=13) :B组 是(n=12) :C组 3. 15小时pH监测(17:00-08:00)，早晨服用拉贝拉唑20mg，睡前加服H2受体拮抗剂(高舒达20mg或尼扎替丁150mg，各6例）(n=12) 4. 睡前服用拉贝拉唑20mg，第7天进行24小时pH监测 (n=10) 夜间酸分泌高峰 (Katsube T. et al.:Aliment Pharmacol Ther, 14,1049-1056,2000) 睡前加服高舒达?及尼扎替丁的研究（2） -研究方案概述- . * 早晨未服用拉贝拉唑20mg时 平均年龄(Y) H. Pylori感染 (阳