case discusion-2 病理生理学双语课件.pptVIP

MODS 病例讨论 (13日)主诉：左上肢断裂，全身多处刀伤，伴流血疼痛7小时。 现病史：入院前晚全身多处刀伤，左上肢断裂，大量流血后出现昏迷，在当地医院作伤口处理与输血、输液治疗。 入院查体：T：37℃，R：22次/分，P：130次/分，BP：75/50mmHg。一般情况：神清，烦躁，脸色苍白，大汗淋漓，左手无感觉，挠动脉搏动消失。 处理：行断臂再植术。 病情发展 术后数小时：T： 39℃~39.7 ℃，无寒战，神志差，胸闷，尿淡红色。查体：心率150~160次/分，律齐，血压波动范围：120~130/70~80 mmHg，睑结膜稍苍白，左上肢远端皮温稍低。 （14日）术后第一天：患者上肢肿痛，胸闷、胸痛，气促，淡红色血尿。查体：T：39 ℃，心率：150次/分，R：25次/分，BP：80/50mmHg。左上肢、左肩，左前胸壁明显潮红，肿胀。 处理：再植肢体解脱术。 病情发展 再植肢体解脱术后（14日）：T： 39 ℃ HR：98次/分，BP：124/84mmHg，SPO2：97%。气管插管接呼吸机辅助呼吸：VT：550ml，Vf：15次/分，PEEP：3.0cmH2O，FiO2：60%，（中心）股静脉压力：17cmH2O，酱油样尿，尿量：20ml/h，背部伤口渗血明显，大面积皮肤发红，局部变黑，见多个透亮水泡，躯干及四肢未见明显淤斑。 实验室检查：PT：24.6s，Fib:1.