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* * AMI再灌注治疗策略的具体考虑 西安交通大学医学院第一附属医院 王东琦 斑块破裂伴闭塞性血栓形成 Falk E, et al. Circulation. 1998;92:657-671. Thrombus Formation 我们学到了什么? Gersh BJ, et al., JAMA 2005; 293:979-986 Take Home Message 1 时间等于心肌，梗塞面积等于预后 23 RCTs, N=7739, PCI vs. Lysis Keeley, Grines. Lancet 2003;361:13-20 Take Home Message 2 溶栓的血管开通率严重依赖于症状开始到溶栓的时间 PCI的血管开通率不依赖于时间，而且有很高的成功率 直接PCI 在降低死亡率，再梗塞率，减少脑中风等 方面显著优于溶栓治疗 Primary PCI McNamara RL, et al. Am J Cardiol. 2007;100:1227-1232 Primary PCI Gersh BJ, et al., JAMA 2005; 293:979-986 Primary PCI Nallamothu BK, Bates ER. Am J Cardiol. 2003;92:824-6 23 RCTs, n=7419 Primary PCI Boersma AHA 2004 Primary PCI Take Home Message 3 D to B 时间与死亡率密切相关 PCI 在开通时间上的延迟在一定范围内可以接受 Guideline: 90分钟 Transfer PCI vs. Lysis in STEMI Facilitated v.s Primary PCI Keeley E Grines C. Lancet;2006:367：579 Facilitated v.s Primary PCI：FINESSE Ellis S et al, NEJM:2008；358：2205 Facilitated v.s Primary PCI: ASSENT-4 Lancet，2006；367：574 Take Home Message 4 转院PCI 疗效优于溶栓治疗 易化PCI并不优于直接PCI * * * * Cross-section of a coronary artery showing the site of plaque rupture (yellow arrow) and thrombus formation, outlined in white, occluding the coronary artery.
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