bapwv联合crp检测对糖代谢异常患者动脉粥样硬化的意义PPT.ppt

baPWV联合CRP检测对糖代谢异常患者动脉粥样硬化的意义 暨南大学附属第一医院心内科　　　韩志远 糖尿病（Diabetes Mellitus)是由不同病因导致机体胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷，形成一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病群。逐渐导致多系统、多器官病变和功能衰竭。 流行病学 糖尿病患者在世界范围内正在迅猛增加, 目前全球糖尿病患者总数为1.71 亿, 预计到2030 年将达3.66 亿左右。 发展中国家的糖尿病发病率高于发达国家,糖尿病人数前4位的国家依次是:印度、中国、美国和印尼。 2000年全球死于糖尿病的人数290万,占总死亡率的5. 2% ,排列为主要死亡原因的第8位。 糖耐量减低IGT是糖尿病的后备军。目前世界范围内IGT的人数是3.14亿　,到2025年将达到4. 72亿。中国目前IGT的人数是0. 33亿,到2030年将达到0. 54亿。 糖尿病血管并发症的病理基础是动脉粥样硬化 Ｃ反应蛋白　　　　　　　 随着动脉粥样硬化炎症学说的提出，CRP作为炎症反应标志物成为研究的热点。 急性时相的反应蛋白, IL-6,TNF-α调节,由肝脏分泌。 正常人中低表达, 无感染的健康成人CRP正常范围一般在2mg/L以下。 CRP可以反映动脉粥样斑块的稳定性，是心脑血管事件强有力的预测因子。 CRP在动脉粥样硬化的炎症反应中不仅作为炎症标志物 ,而且还是一种致炎因子积极参与动脉粥样硬化炎症反应的各个过程 。 研究目的 联合脉搏波传导速度与血CRP值水平，探讨两者在糖代谢异常患者中的相关性。并与颈动脉内膜－中膜厚度相对照，研究两者联合检测对糖尿病发展过程中动脉粥样硬化的意义。 入选对象 我院门诊体检，心内科及内分泌科住院的患者 入选标准： 身高140～200cm之间，年龄在40～80岁，思维清楚、意识正常，能配合医护人员做完测试，至少能安静平卧十分钟以上者。 排除标准 ① 不能控制的严重的心衰患者； ② 严重的肝、肾功能障碍； ③ 严重的心律失常； ④ 严重的外周动脉疾病，左右上肢血压收缩压＞20mmHg，同时测量上下肢血压，上下肢收缩压比值不在0.9～1.3范围内； ⑤ 永久性心脏起搏器植入术后的患者； ⑥排除近期急性损伤，感染，及风湿等炎症性疾病的患者。 方案设计 搜集入选者 临床资料 PWV与IMT检查 数据的统计，分析 基线资料特征 本次研究收集符合入选标准患者90例，平均年龄（64.24±10.59 ）岁，其中男性66例，女性24例。 三组间在年龄，性别，血脂，收缩压，舒张压水 平，有无吸烟，体重指数上比较，无统计学差异。 而糖代谢异常组的高血压，冠心病的发病率高于血 糖正常组。 三组入选者的baPWV, IMT及CRP的比较 如下表所示，三组入选者的双侧baPWV, 双侧IMT以及 CRP ，经单因素方差分析，按a=0.05检验水准，组间比较 ，均有统计学差异P﹤0.05. 2型糖尿病组的baPWV,I MT，CRP明显高于糖耐量减低组及糖耐量正常组，糖耐量减低组高于糖耐量正常组。 糖耐量正常组 糖耐量减低组 2型糖尿病组 P值 PWV(cm/s) 左 1504±252 1694±295 2006±385 P﹤0.05 右 1524±298 1686±304 2029±330 P﹤0.05 IMT(cm) 左 0.085±0.023 0.099±0.017 0.109±0.013 P﹤0.05 右 0.085±0.020 0.097±0.016 0.110±0.016 P﹤0.05 CRP(mg/l) 1.66±1.40 4.00±3.09 7.14±4.41 P﹤0.05 双侧baPWV，IMT的误差条图如下图所示： CRP，PWV及 IMT相关性分析 双侧baPWV与双侧相应的IMT行直线相关分析,Pearson相关系数分别为左侧R=0.547, P﹤0.01，右侧R=0.538, P﹤0.01 CRP与两侧IMT均值的相关系数R=0.481, P﹤0.