ESHESC高血压治疗指南（2007版）－ARB临床应用的适应症PPT.ppt

Eur Heart J. 2006 ;27(15):1841-6 中国研究人员证实： 科素亚联合胺碘酮预防房颤复发的作用 Group1:胺碘酮 Group2:胺碘酮+科素亚 Group3:胺碘酮+培哚普利 随机化（天） 无房颤复生存率 Group1相比Group2，P=0.006 Group1相比Group3，P=0.04 Group2相比Group3，P=0.47 抗高血压药物的选择 降压治疗的收益主要来自降压本身，要了解各类降压药在安全性保证下的降压能力。不同类别降压药除降低血压外，有不同的其他作用 不同类降压药在某些方面的相对优势 预防卒中：ARB优于β阻滞剂 改善左心室肥厚：ARB优于利尿药或β阻滞剂 延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全：ACEI或ARB优于其他类, ACEI对1型糖尿病、ARB对2型糖尿病防止肾损害有益。 中国高血压防治指南(2004修订本) 科素亚肾脏保护作用 Schiller et al, 1999 dePablos Velasco et al, 1998 Buter et al, 2000 Esmatjes et al, 2001 Lozano et al, 2001 Ersoy et al, 1999 Kosicka et al,1999 LaCouciere et al, 2000 Grinstein et al, 1999 Hortal et al, 1998 Fauvel et al, 1996 Erley et al, 1995 Bauer et al, 1995 Chan et al, 1995 尿白蛋白 (mg/天） 2型糖尿病 1型糖尿病 肾移植 高血压 N=29 N=12 N=9 N=10 N=40 N=194 N=103 N=15 N=18 N=422 N=14 N=8 N=40 N=14 21 30 37 57 83 89 92 100 101 115 153 188 212 15 40 39 45 60 50 69 66 55 94 174 101 348 22 15 0 50 100 150 200 250 300 科素亚有效降低微量白蛋白尿在各种肾脏疾病中得到验证 Chan JC et al Am J Nephrol 1997;17(1):72-80. Bauer JH et al J Hum Hypertens 1995;9:237-243. Erley CM et al Clin Nephrol 1995;43(Suppl 1):S8-S11. Schiller A et al Nephrol Dial Transplant 1999;14(9):A63. Grinstein et al Am J Kidney Dis 1999;33(4):A28. Lacourcière Y et al Kidney Int 2000;58(2):762-769. Kosicka T et al J Hum Hypertens 1999;13(Suppl 3):S24. Esmatjes E et al Nephrol Dial Transplant 2001;16(Suppl 6):1-4. Buter H et al Diabetic Med 2000; 17:550-552. (Letters). de Pablos Velasco PL et al Clin Drug Investi 1998;16(5): 361-370. Fauvel JP et al J Cardiovasc Pharmacol 1996;28:259-263. Hortal L et al Transplant Proc 1998;30(5):2127-2128 Ersoy A et al Nephrol Dial Transplant 1999;14(9):A283. Lozano et al Nephrol Dial Transplant 2001;16(Suppl 6):1-5. RENAAL研究：糖尿病肾病科素亚持续显著降低蛋白尿 Shahinfar S, et al. Expert Opin Pharmacother 2006; 7(5): 623-630 月 蛋白尿与基线的变化% 0 12 24 36 48 –60 –40 –20 0 20 40 35% P0.001 31% P0.001 39% P0.001 35% P0.001 29% P0.001 3个月 3.5年 1年 6个月 安慰剂+常规治疗 科素亚+常规治疗