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HCPT痔疮微创治疗技术;　　　　　　 ＨＣＰＴ痔疮微创治疗技术 ＨＣＰＴ痔疮微创治疗技术的临床运用; ＨＣＰＴ痔疮微创治疗技术 ; 一、 相关的物理知识 高频电流 1、高频电的生物物理学特点： ⑴、对神经肌肉无兴奋作用 ⑵、无极化和电解作用 ⑶、高频电在人体的主要作用是热效应 ⑷、高频电流对人体来说相对低频电流较安全 2、高频在人体组织产热机理; ; HCPT痔疮微创治疗技术的临床运用; 治疗前准备： 详细询问病史，根据病情做相应检查。专科检查前要求病人自然排便，进行肛肠科常规检查，如：指诊，肛门镜检查。明确诊断，确定治疗部位，选择治疗方法，患者均取左侧卧位，充分暴露肛门部位，进行局部备皮消毒。; 麻醉剂的配制： 临床为了不做皮试，多用布比卡因或利多卡因。 布比卡因：0.25％ 利多卡因：1％ 长效麻药：以上其中一种麻醉剂中加入亚甲兰，麻醉剂与亚甲兰3：1或4：1均可。 ; 麻醉方法： 单纯性外痔、血栓性炎性外痔，均可在痔疮局部基底部浸润麻醉，无需松弛括约肌。混合痔者，采取左侧卧位，于12点、6点位浸润麻醉，麻醉注射时，对初开展者可用左手食指插入肛内，与拇指在肛缘对捏，以体会括约肌的范围，选择进针的角度和深度，目的将括约肌松弛便于内痔的治疗。长效麻醉剂的注射，用在治疗后距创面2—3mm处皮下注射，要求均匀注射在创面一周，皮肤表面看到兰色。; 治疗： （1）内痔治疗时，对单纯性内痔早期，以出血为主要症状者，可不做松弛麻醉，在肛内镜配合下直接钳夹治疗，但不能损伤齿线以下组织，否则治疗后局部水肿可引起患者疼痛。对于内痔早期的治疗时，应注意，由于组织无纤维化，粘膜脆弱易碎，电极钳钳夹时不宜用力过重，牵拉过紧，防止在未开机前已把组织切断或拉断，引起治疗中出血使视野不清。 ;具体操作： 麻醉后暴露内痔，操作者左手持血管钳，提起内痔组织，右手持电极钳，钳夹痔疮基底部，钳夹时不宜过紧，手上有阻力感即可开机治疗，对于较大痔核，可在不同平面钳夹直到痔疮组织夹扁干结，无需切除干结组织让其自然脱落。治疗完成后注射长效麻药，为防止损伤或损伤后水肿波及至齿线下引起术后疼痛，最好在治疗部位齿线以下相应处注射适量长效麻药。;对已纤维化内痔或多个内痔，多采用麻醉松弛括约肌，充分暴露内痔。 治疗原则：注意不宜过高过深，掌握在突出于肠腔表面粘膜脱落糜烂部位，不宜过分牵拉。临床有部分患者粘膜松弛严重，向下牵拉易将过高粘膜拉出，不能一并钳夹。防止钳夹部位过高，也不能过分的将电极钳向肠壁靠，防止将肠壁肌层钳夹。 治疗纤维化内痔时，左手持血管钳提起内痔时，应做到看清、钳准、不要反复，每钳夹一次部位都可能引起出血，影响视野。;外痔治疗： 外痔可有几种情况：单纯性结缔组织外痔、血栓性外痔、血栓性炎性外痔及混合痔的外痔部分、环状痔等。在治疗时医师应根据不同形式的痔疮和不同的肛周皮肤情况，进行合理设计选择治疗方法。;单纯性结缔组织外痔，治疗较简单，特别是痔疮基底部范围较小者，可以在痔疮基底部直接注射长效麻药后，钳夹并切除远端部分。如基底部较广泛的，可进行局部皮肤切开，并钝性分离后钳夹，过分广泛者可横着钳夹，然后在创面周围浸润注射长效麻醉。;炎性外痔，多为血栓性外痔，局麻下切开去除血栓，并将多余的皮肤切除，这样防止再次形成血栓，也无需先抗炎治疗，因多为血栓形成后血管内压力增加，引起循环障碍，渗出水肿，并非细菌性炎症，抗炎治疗并不会缩短病程。;混合痔的治疗：在松弛麻醉后，先进行内痔的治疗，后进行外痔治疗。内痔均采用纵形钳夹，钳夹时与单纯内痔治疗同样。外痔治疗根据具体情况选择治疗方法。如多个混合痔者，应注意保留皮桥，遇到基底部广泛者，外痔部分横着钳夹。防止创面过大，愈合过长。;HCPT微创治疗技术术前术后对比图;术后注意事项： 要达到疗效好、痛苦小、病程短，除治疗技术外，患者的术后护理也是十分重要的，因此医师应该向患者详细介绍该治疗方法，在治疗后有哪些不适和需要病人配合的事项。 ;（1）治疗后第二天肛周有不同程度的水肿，便意感、下坠感，希望病人不要误认为要排便，反复去蹲厕所，其实并无粪便排出，尽量避免下蹲动作。 （2）保持肛门干净。只要求清洗肛门局部，不易用热水坐浴。 （3）保持大便通畅软化，多食粗纤维食物，不要吃辣椒白酒。 （4）接受治疗后当天小便带微兰色，这是麻醉药的本身颜色，不必紧张。3～5天痔脱落创面未愈，大便时卫生纸或大便表面可有少许血迹，少数者有滴几点血均为正常。创面愈合因痔疮的大小不同，所需时间长短也不同，一般需2～3周。 （5）2%~3%的患者有发烧口服退烧药。 ;如何避免并发症： （1）内痔治疗如何避免术后出血： 痔术