中国成人血脂异常防治指南简介PPT.ppt

中华医学会糖尿病学会代谢综合征诊断标准建议2004 超重/肥胖 BMI≥25kg/m2 血糖过高 空腹血糖 ≥6.1mmol/L OGTT≥7.8mmol/L 临床诊断糖尿病 高血压 SBP/DBP ≥140/90mmHg 已诊断和治疗的高血压 血脂异常 TG1.7mmol/L HDL-C0.9mmol/L(男) 1.0mmol/L(女) 以下三项或更多 ? NCEP ATP III（2005） 中华糖尿病学会（2004）(2006) IDF（2005） 腹部肥胖 腰围：男102cm 女88cm BMI≥25kg/m2 腰围:男≥90cm 女≥85cm 腰围:男≥90cm 女≥80cm 血甘油三酯 ≥150mg/dl ≥150mg/dl ≥150mg/dl ? 男40mg/dl 女50mg/dl 男35mg/dl 女39mg/dl 40mg/dl 男40mg/dl 女50mg/dl 血压 ≥130/≥85mmHg ≥140/90mmHg ≥130/≥85mmHg ≥130/≥85mmHg 空腹血糖 空腹血糖≥100mg/dl 空腹血糖≥110mg/dl或餐后2h血糖≥140mg/dl;糖尿病 空腹血糖≥100mg/dl; 糖尿病 判断 三项或更多 三项或更多 肥胖加另两项 代谢综合征的工作定义 血HDL-C 什么是中国人合适的腰围标准? 男95cm女90cm 中国成人超重与肥胖防治指南 男90cm女85cm MRI研究 男90cm女80cm IDF 2005 脂肪分布类型磁共振图 皮下型 内脏型 美国Framingham研究冠心病危险评分方法 Circulation 1998;97:1837-1847. 冠心病危险度 男 女 冠 心 病 危 险 冠 心 病 危 险 非常高 高 中等 轻 低 40% 20%-40% 10%-20% 5%-10% 5% 10年危险水平 ——欧洲心脏病协会 TC＜200mg/dl TC≥200mg/dl 男性，无糖尿病 血脂异常危险分层方案建议(2005-12) 危险分层 TC200-239mg/dl或LDL-C120-159mg/dl TC?240mg/dl或LDL-C ?160mg/dl 无高血压且其他危险因素*数3 低危(2.5%) 低危(5%) 高血压,或其他危险因素数?3 低危(5%) 中危(5-10%) 高血压且其他危险因素*数? 1 中危(5-10%) 高危(10-15%) 冠心病及其等危症 高危(10%) 极高危(15%) *危险因素包括:年龄、吸烟、低HDL-C、肥胖 危险：括号内百分数指1名50岁人今后10年发生缺血性心血管病的绝对危险 TC 200-239mg/dl LDL-C 120-159mg/dl TC?240mg/dl LDL-C ?160mg/dl 无高血压, 其他因素数3 低危 低危 高血压,或 其他因素数?3 低危 中危 高血压,且 其他因素数? 1 冠心病及其等危症 中危 高危 高危 高危** 血脂异常危险分层方案(2006) *危险因素包括:男性、吸烟、低HDL、肥胖 **急性冠脉综合征、冠心病合并糖尿病为极高危 降脂治疗在冠心病预防中的循证医学证据 一级预防 饮食治疗试验: LAVS, Oslo trial, MRFIT, European Collaborative Study 药物降脂试验: LRC-CPPT, HHS, WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS, ASCOT-LL, MEGA 二级预防 稳定性冠心病: 4S, CARE, LIPID, VA-HIT, HPS, AVERT, TNT, IDEAL, CCSPS 急性冠脉综合征后: MIRACL, PROVE-IT, A-Z