口服降糖药治疗PPT.ppt

口服降糖药治疗;2型糖尿病的发生;胰岛素抵抗;胰岛素分泌模式 ;2 型糖尿病降糖治疗;血浆葡萄糖（mmol/L ）空腹 4.4-6.1　　≤7.0 7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 10.0 糖化血红蛋白（%） 6.5 6.5-7.5 7.5 血压（mmHg） 130/80 130/80- ≥ 140/90 体重指数（Kg/m2） M25 M27 M≥27 F24 F26 F≥26 总胆固醇（mmol/L） 4.5 ≥4.5 ≥6.0 HDL-C(mmol/L) 1.1 1.1-0.9 0.9 甘油三酯（mmol/L） 1.5 2.2 ≥2.2 LDL-C 2.5 2.5-4.4 4.5 ;2型糖尿病的治疗目的;口服降糖药适应症;（1）安全、有效（2）副作用小（3）依从性佳（4）降低空腹血糖的同时，降低餐后血糖（5）降低HbA1C（6）无严重低血糖使用口服药的注意要点（1）个体化（2）随机性（3）选择病人的合理性（4）告之病人口服降糖药是非根治性;磺酰脲类分类;磺脲类药物受体;ATP敏感钾通道亚基示意图;ATP敏感钾通道组成模式图;生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式;磺脲类药物作用机理;磺脲类药物的胰外作用;磺脲类药物的胰外作用 ;磺脲类药物药代动力学;第三代磺酰脲类药物（格列美脲）;磺脲类药物的副作用;“通常2型糖尿病患者多有肾脏功能不全、心血管病变及肝脏问题，并且这些患者有忘记进餐或者需要加餐的可能。因为这些原因，所以在治疗时需要选用一种作用持续时间较短的药物，这种药物引起低血糖的危险性较低 Physician Guide to Non-Insulin-Dependent (Type 2) Diabetes; Diagnosis and Treatment (2nd edition): p 39, ADA-CEP 1984, 1988;瑞格列奈的化学结构 ;格列本脲与瑞格列奈结构的比较;去极化 ;瑞格列奈药代动力学 ;-2.5;瑞格列奈与二甲双胍联合应用;;轻中度肾功能不全时， 瑞格列奈无蓄积作用;Meta analysis based on 4 one year;双胍类药物;双胍类药物作用机制;双胍类药物的药代动力学; ; ;双胍???药物优点（二甲双胍）;双胍类药物副作用;胰岛素增敏剂;噻唑烷二酮类药物化学结构;格列酮类的作用机制(1);格列酮类的作用机制;格列酮类的作用机制;激活 PPARγ 增强胰岛素作用及使血糖正常的过程;噻唑烷二酮类的作用机理(2);罗格列酮增强脂肪细胞胰岛素激活的GLUT-4转位;TZD的代谢与排泄;TZD的常用剂量; ;噻唑烷二酮类药物的副作用;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;α-葡萄糖苷酶抑制剂;α-葡萄糖苷酶抑制剂的副作用;口服药物的联合应用; 单一药物不能满意控制血糖 不同作用机理的药物可以联合，扬长避短 一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物 考虑费用—效果因素;口服药物的联合应用