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右冠脉严重血栓病变伴血小板减少的处理及策略-课件，幻灯PPT
右冠脉严重血栓病变伴血小板减少 的处理及策略;抗血栓循证医学证据;CURRENT OASIS 7:
拟行早期PCI介入治疗ACS患者中波立维和
阿司匹林最佳剂量的2X2 析因随机化试验;研究目的1;25,087例ACS患者 (UA/NSTEMI 70.8%, STEMI 29.2%)
拟行早期 (24 h) 介入治疗 ——拟行PCI
缺血性ECG Δ (80.8%) 或心脏标记物 ↑ (42%);天;波立维 剂量加倍 vs 标准剂量 出血（总体人群）;结 论;临床意义;血栓病变的真实世界;病例报告;危险因素：高血压（－）高血脂（+）吸烟（－）
糖尿病（－） 肥胖（+） 家族史（－）
查体：BP120/62mmHg， R22bpm， HR60bpm，面色潮红，
双肺无罗音，S1心音减弱，其余未见异常，
无出血点及紫癜，无淋巴结 肿大，肝脾不大；
ECG：窦性心律、亚急性下壁心肌梗死、频发室早；
Holter: 亚急性下壁心肌梗死、频发室早2110次、RonT；
心脏彩超：心脏结构未???异常，EF56%；
腹部彩超：盆腔畸胎瘤，肝胆脾肾未见异常；
TNI 2.42ug/L，MYO正常；
血常规：RBC 3.6×1012/L，HGB 116g/L，PLT 50×109/L；
生化：LDL-CH 3.56mmol/L，OGTT、HDL-CH正常；肝肾功能正常
诊断： 1 冠心病、急性下壁心肌梗死、KillipⅠ级
2 血小板减少
治疗？
;骨穿：血小板聚集，红、白血细胞系未见异常 血小板减少原因？;;强化抗凝抗栓 ;CAG;PCI：抽吸血栓;问题讨论;抗栓抗凝药物强化治疗一周;第二次CAG;第二次PCI TRI, 6F JR, Runthrough，再次抽吸血栓 ;下一步治疗？;选择;远端支架 Occam 3.0×29mm 近端支架 Occam 3.5×29mm;支架球囊后扩张;;支架球囊后扩张支架远端;最后结果;随访（术后3月）;体会;
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