室壁瘤术后护理李旭PPT.pptVIP

成人中心ICU ----------李旭 概 念 室壁瘤是急性透壁心肌梗死后坏死心肌被瘢痕组织代替，形成的壁薄，向外膨出，完全丧失肌小梁结构，与周围正常心肌组织分界明显的瘤样病变 心前区疼痛是冠心病的典型症状，当可引起患者的重视。但少数患者不典型的冠心病症状，使到患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治。所以，我们有必要了解不典型的冠心病症状，提高警惕，做到早防早治： 有些冠心病者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型。 心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别。 少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能。 表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。 若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖。故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考。 由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图。一旦发现有心肌缺血的证据，即应用硝酸酯类等药物治疗。 心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上， 冠状动脉的血流中断， 使相应的心肌出现严重而持久地 急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 发生急性心肌梗塞的病人 临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、 发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高 以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏 死的一系列特征性演变，并可出现心律失常 休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。 临床表现 严重心功能不全症状 心绞痛 室性心律失常 心尖抬举性波动 辅助检查 心电图：病理性Q波和持续的S-T段抬高 X线胸片：心影大，心尖膨出 左室造影：是诊断室壁瘤的金标准 超声心动图：可鉴别真假室壁瘤 * *