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左主病变经桡动脉途径6fgc对吻支架术傅国胜PPT
左主病变经桡动脉途径6F GC对吻支架术
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
傅国胜
病史概要
女性患者，56岁
反复劳力性胸闷1年余，加重3天入院
心血管危险因素：高血压、脂质代谢异常
心电图：左室肥大伴劳损改变
运动试验：阳性（广泛前壁）
心脏超声：正常左室内径，收缩功能正常
冠状动脉造影结果
冠状动脉造影结果
血管重建策略
PCI治疗？
CABG治疗？
药物保守治疗？
介入治疗过程
LM-LAD直接支架，LM-LCX球囊保护
LM-LAD直接支架(乐普3.0X36), LM-LCX球囊保护(sprinter NC, 3.0X12)
介入治疗过程
LM-LAD直接支架，LM-LCX球囊保护
LM-LAD直接支架，高压释放
介入治疗过程
LM-LCX保护球囊高压释放
LM-LAD支架球囊/LM-LCX保护球囊对吻
介入治疗过程
LM-LAD支架球囊/LM-LCX保护球囊对吻后结果
介入治疗过程
LM-LCX支架高压释放
LM-LCX支架定位LM-LAD球囊保护
LM-LCX支架（火鸟3.0X33)
介入治疗过程
LM-LCX支架球囊/ LM-LAD 保护球囊对吻
介入治疗过程
处理LCX分叉
介入治疗过程
处理LCX分叉
介入治疗过程
LCX分叉处理后结果
处理LAD-D分叉
介入治疗过程
处理LCX分叉
介入治疗过程
LCX分叉处理结果
LAD IVUS结果
介入治疗过程
LAD高压球囊后扩展处理
介入治疗过程
LM-LCX高压球囊/ LM-LAD 高压球囊准确定位后分别高压，10ATM最终对吻
介入治疗过程
LM-LCX高压球囊/ LM-LAD 高压球囊准确定位后分别高压，10ATM最终对吻
最终结果
Take home points
V-/Kissing-支架技术有特殊血管解剖学特征
经桡动脉途径6F指引导管，采用球囊保护技术能顺利实现V-、K-支架技术
6F指引导管能实现多钢丝、多分支保护技术
LM病变处理时IVUS及高压球囊后扩张非常重要
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