快速心律判读准则与方法PPT.ppt

WPW Syndrome with Af 了解急性心肌梗塞 知道如何尋找— ST 升高 1 mm 連續三個導程 PR baseline ST-segment deviation= 4.5 mm J point plus 0.04 second 快速心律判讀準則與方法 哈医大二院心内 李宁 整理 Dynamic Dysrrhythmia 竇房結 房室結 希氏束 結間路徑 右束枝 左束枝 浦金纖維 心電圖的基本原理 P波:心房去極化 QRS:心室去極化 T波:心室再極化 U 波: 心室內 Purkinje fiber 的再極化 心律命名 出處＋心跳數 (快or慢) (origin＋HR) 快速心律判讀準則與方法 1-(1):沒有脈搏(致命的心律) (Vf, pulseless VT, PEA, asystole) 1-(2):有脈搏 (Normal, Tachycardia, Bradycardia) 快速心律判讀準則與方法 沒有脈搏(致命的心律) 有脈搏 每分鐘心跳數 100 則為心搏過速 每分鐘心跳數 60 則為心搏過緩 2-(1):寬QRS波 (VT, Idioventricular rhythm) 2-(2):窄QRS波 (Sinus, Atrial, Junctional rhythm, PSVT) 快速心律判讀準則與方法 寬QRS波(Ventricle) 窄QRS波(SA, A, AV) 3-(1):正常(明顯) P波 (Sinus rhythm, A-V block) 3-(2):不同型P波 (Atrial Tachy-, Atrial flutter, MAT(Multifocal AT)(3種P)) 3-(3):沒有或不明顯的P波 (Asystole, Junctional rhythm, Idioventricular rhythm, Af) 快速心律判讀準則與方法 正常(明顯) P波 不同型P波 WANDERING PACEMAKERImpuses originate from varying points in atria ?????????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Variation in P-wave contour, P-R and P-P intervaland therefore in R-R intervals 不同型P波 不同型P波 沒有或不明顯的P波 4-(1):規則心律 (VT, PSVT, Sinus, Junct-rhythm, Idioventricular rhythm, 1st 3rd degree A-V block) 4-(2):不規則心律 (Af, MAT, APC, JPC, VPC, 2nd degree A-V block, 分 Mobitz type I type II) 快速心律判讀準則與方法 規則心律 規則心律 不規則心律 快速心律判讀準則與方法 AF (atrial flutter) 心房撲動 (P波呈鋸齒狀) Af ( atrial fibrillation ) 心房顫動 (60/分心跳100/分) (沒明顯P波(亂抖)，R-R不規則) 快速心律判讀準則與方法 1. Af with RVR (心跳100/分) (rapid ventricular response) 心房顫動合併快速心室反應 2. Af with SVR (心跳60/分) (slow ventricular response) 心房顫動合併慢速心室反應 Af with RVR WPW Syndrome ?Wolff-Parkinson-White Syndrome ?先天性心臟異常，AV之間多一條輔助道路（肯特束），傳導路徑繞過AV node，心室提早被激活 ?EKG特點： PR interval＜0.12秒 QRS：緩慢上升的Delta波 心搏過速 WPW Syndrome * * * * Features suggesting acute MI ST cha