急性脑血管病治疗的新动向PPT.ppt

急性脑血管病治疗的新动向;急性脑血管病治疗;一、短暂性脑缺血治疗（美国TIA治疗指导原则，2002）;（二）TIA的诊断过程;（三）TIA治疗;建议;二、急性缺血性中风的治疗;（一）中风的一般治疗;（一）中风的一般治疗 ;推荐;（二）中风的特殊治疗;溶栓治疗指征;溶栓治疗;溶栓治疗;推荐;推荐;2、降纤治疗;3、抗凝治疗;LMWH 治疗急性脑梗塞多中心 随机叠加对照研究;病例选择;排除标准： 年龄80岁以上 发病48小时以后 头颅CT证实为脑内出血者 血压200/110 mmHg 出凝血异常，活动性消化道溃疡 近期作过手术，不满三个月 伴发全身其他疾病，一般状况很差;对照组： 低分子右旋糖酐 500 ml/日 10天 治疗组： 低分子右旋糖酐 500 ml/日 Fraxiparine 4100m 皮下，2次/日 10天;中国中风神经功能缺失评分(CSS) 日常生活能力评分(ADL) 观察时间点：第10、21天及3个月;结 果;(二)、治??效果;2. ADL (P-A差值)改变;总不良事件发生比例为： 治疗组23例、26次(5.87%)； 对照组7人次(1.69%)； 两者有明显区别。;出血发生与入组时间关系;2. 死亡情况;死亡原因分析：;讨 论;(三) 不良事件与死亡数;2. 抗凝治疗： 意见尚未统一; 本组(443例) 48小时内皮下注射，10天和21天CSS有显著 改善，但ADL未见明显改善。 致命性出血没有增加，一般性不良事件增加。;白种人经验： Toast 试验： 无致命性出血29.7(对照24.2%) (1998) 严重颅外出血5%(对照1.5%) 脑出血2.2%(对照0.63%) Haest 试验(449例)： 48小时症状加重 (2000) 10.7%(7.6%)，颅内出血2.7% (对照组1.8%)，死亡率9.4%(7.1%);本组： 非致命性出血5.87%(对照组1.69%) 病死率1.35%(对照组2.42%);结 论;下列情况推荐应用肝素治疗;肝素治疗的反指征;4、血液稀释疗法（Haemodilution）;5、脑梗塞患者的脱水剂应用;5、脑梗塞患者的脱水剂应用;5、脑梗塞患者的脱水剂应用;5、脑梗塞患者的脱水剂应用;控制脑水肿措施（推荐）;6、缺血性中风并发症的处理与预防;7、缺血性中风再发的预防;7、缺血性中风再发的预防;缺血性中风的外科治疗;缺血性中风的外科治疗;缺血性中风的外科治疗;急性脑梗塞的治疗