恶性骨肿瘤PPT.ppt

软骨肉瘤 软骨肉瘤 骨纤维肉瘤（Fibrosarcoma of bone） 一、病理 1.主要为成纤维细胞及所产生的胶原纤 维构成，内可有出血、坏死和囊变 2.可分为原发型 继发型（骨纤、畸形性骨炎） 二、临床表现 1.好发年龄：20-40岁，男多于女 骨纤维肉瘤（Fibrosarcoma of bone） 二、临床表现 2.好发部位 四肢长管骨以股骨下端和胫骨上端多见 亦可见于颅骨、脊椎、骨盆等 3.症状和体征 主要为疼痛和肿胀，可发生病理骨折 三、影像学表现 1.边缘模糊的溶骨性破坏，周围骨质呈筛孔状 骨纤维肉瘤（Fibrosarcoma of bone） 三、影像学表现 2.可发生病理骨折 3.多有局部软组织肿块 4.多无骨膜反应、骨质硬化和钙化骨化（1）位于骨干中段髓腔内 （2）A弥漫性骨质疏松及斑点状、虫蚀样破 坏，边界不清 B周围骨皮质筛孔样或花边样缺损 骨纤维肉瘤（Fibrosarcoma of bone） 三、影像学表现 5.CT：A破坏区和软组织肿块内可有不规 则低密度坏死区 B增强扫描多呈不均匀强化 6.MR：A肿瘤组织T1WI多呈低信号，T2WI 可呈高信号、低信号或混杂信号 B肿块周围水肿信号 纤维肉瘤 纤维肉瘤 纤维肉瘤 骨尤文肉瘤（ Ewing sarcoma ） 一、病理 起于髓腔，内含小圆细胞和血管，并为纤维组织分割成不规则的结节状，内可有出血、坏死和囊变 二、临床表现 1.好发年龄：10-25岁 2.好发部位：20岁以下长骨骨干 20岁以上扁骨多见 骨尤文肉瘤（ Ewing sarcoma ） 二、临床表现 3.局部症状和体征：主要为疼痛和肿胀 4.全身症状：发烧、白细胞增高，早期发生肺、骨和其他脏器的转移 5.放疗敏感，可显著改善症状 三、影像学表现 1.分型：骨干中心型、骨干周围型、干骺中心型、干骺周围型、扁骨不规则骨型 骨尤文肉瘤（ Ewing sarcoma ） 三、影像学表现 2.骨干中心型：最多见 （1）位于骨干中段髓腔内 （2）弥漫性骨质疏松及斑点状、虫蚀样破坏，边界不清；周围骨皮质筛孔样或花边样缺损 （3）葱皮样骨膜增生，可形成骨膜三角和放射状短骨针 （4）早期可穿破骨皮质形成软组织肿块 骨尤文肉瘤（ Ewing sarcoma ） 三、影像学表现 3.骨干周围型 （1）骨皮质外缘碟形破坏 （2）肿瘤呈卵圆形或分叶状向外扩展多，形成较大的软组织肿块 4.干骺中心型 （1）位于干骺端中央 （2）斑点状或虫蚀样骨破坏和骨硬化混 杂存在 骨尤文肉瘤（ Ewing sarcoma ） 三、影像学表现 5.干骺周围型 （1）位于干骺端边缘 （2）边缘部骨质破坏 （3）骨膜增生 （4）相邻部位软组织肿块 6.扁骨和不规则骨 （1）溶骨性破坏或与混合不规则骨硬化 骨尤文肉瘤（ Ewing sarcoma ） 三、影像学表现 6.扁骨和不规则骨 （2）葱皮样骨膜增生，可形成骨膜三角 和放射状短骨针 （3）软组织肿块 7.CT和MR：肿瘤组织呈长T1长T2信号 增强扫描多呈不均匀强化 （成分复杂和坏死） 尤因瘤 尤因瘤 骨髓瘤（ myeloma） 一、病理 1.起于红骨髓，于髓腔内呈弥漫浸润性和 （或）局限性生长，晚期可破坏骨皮质形 成软组织块； 2.分型：（1）细胞形态： 浆细胞型、网状细胞型、混合型 （2）功能（免疫球蛋白）： 分泌型、非分泌型 骨髓瘤（ myeloma） 二、临床表现 1.好发年龄：40岁以上，男多于女 2.好发部位：富含红骨髓部位，脊椎、颅骨、肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨近段 3.多为多发（多骨多灶），单发极为少见 3.症状和体征 （1）骨骼系统：主要为逐渐加重的疼痛、病理骨折和少见的软组织肿块 （2）泌尿系统：急慢性肾能衰竭（骨髓瘤肾） 骨髓瘤（ myeloma） 二、临床表现 （3）神经系统：局部压迫和类淀粉样物 沉积所致的多发性神经炎 （4）血液系统：反复感染、贫血和紫癜 4.实验室检查：血液三少、血沉加快、 高蛋白血症、高血钙、 Bence-Jones蛋白尿、 骨髓穿刺骨髓瘤细胞 骨髓瘤（ myeloma） 三、影像