抗血小板药物的抵抗现象——机制、诊断和对策-韩雅玲PPT.ppt

抗血小板药物的抵抗现象;一、什么是抗血小板药物抵抗？;非动脉粥样硬化栓子性血栓 非特异性治疗失败 患者依从性差 抗血小板药物剂量不足;二、抗血小板药物抵抗的临床意义;抗血小板药物抵抗的临床意义;;1、临床危险因素与抗血小板药物抵抗;2、药物相互作用与抗血小板药物抵抗;氯吡格雷;实验室：阿托伐他汀降低氯吡格雷的抗血小板活性;阿托伐他汀组(50例) 阿托伐他汀 20mg/d 氯吡格雷300mg?75mg/d;ΔCD62P;Circulation 2003;108:921;;5、血小板活化的其他途径;四、抗血小板药物抵抗的诊断;血小板功能检测方法的比较;常用抗血小板药物抵抗的诊断标准;抗血小板药物抵抗的发生率;五、抗血小板药物抵抗的临床干预;强化抗血小板治疗：增加氯吡格雷负荷量;ARMYDA-2随机试验;根据VASP指数调整氯吡格雷负荷量可减少CR;强化抗血小板治疗：增加氯吡格雷维持量;150mg/d氯吡格雷维持量抑制血小板作??更强;2型糖尿病病人高维持量氯吡格雷治疗研究 （OPTIMUS研究）;高维持量氯吡格雷治疗临床研究 ——沈阳军区总医院经验;87.0%;(%);三联抗血小板治疗的疗效与安全性;(%);三联抗血小板治疗的随机对照研究;1年缺血事件(心性死亡、MI、卒中)累计风险K-M曲线 ;1年MACCE累计风险K-M曲线 ;三联抗血小板治疗对血小板功能的影响;ΔCD62p; 第3代ADP受体拮抗剂 —— Prasugrel（CS747，LY640315） ;IPA% (20?M ADP);目前缺乏统一诊断标准 需提供相关大规模随机临床研究证据 需明确强化抗血小板治疗的出血风险 需明确强化抗血小板治疗的效价比 需研发新型抗血小板药物 需探讨个体化抗血小板治疗策略;Thank You