正常妊娠-妇产教学PPT.pptVIP

胎盘功能 胎盘物质交换和转运方式 1.简单扩散 2.易化扩散 3.主动运输 胎盘功能 1.代谢功能 气体交换 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 2.防御功能 3.合成功能 4 .免疫功能 主要合成激素: 绒毛膜促性腺激素(HCG) 胎盘生乳素(HPL) 妊娠特异性蛋白 雌激素(E) 孕激素(P) 绒毛膜促甲状腺激素(HCT) 主要合成酶: 催产素酶 耐热性碱性磷酸酶 细胞因子与生长因子 正常妊娠 复旦大学妇产科医院 程海东 妊娠生理 妊娠(Pregnancy)是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 胚胎形成与胎儿发育 精子获能：精子具有受精能力。获能的部位是子宫和输卵管。 受精：已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成。 着床：发育着的胚泡植入到母体子宫内膜的过程。 受精卵 胚胎、胎儿发育特征： 4周为一个孕龄单位 妊娠开始8周的孕体称为胚胎 自妊娠9周起称为胎儿 胎儿发育特征 4周末： 可以辨认胚胎和体蒂 8周末： 初具人形，超声可见心脏搏动 16周末：16cm，有呼吸样运动，孕妇自觉胎动 20周末：25cm，可听到胎心音 24周末：30cm，出现眉毛 28周末：35cm,1000g 32周末：40cm 36周末：45cm,2500g 40周末：50cm，3400g，双顶径9cm 4周胚胎 8周胚胎 12周胎儿 16周胎儿 20周胎儿 24周胎儿 40周胎儿 胎儿循环系统的解剖学特点 脐动脉2条（生后闭锁为腹下韧带） 脐静脉1条（生后闭锁为肝圆韧带） 卵圆孔（生后６～８周完全闭锁） 动脉导管（生后闭锁为动脉韧带） 胎盘 肝脏 下腔静脉 胎儿下半身 右心房 左心房 右心室 肺动脉 左心室 主动脉 胎儿全身 母体 与门脉汇合 直接 静脉导管 肝静脉 卵圆孔 动脉导管 脐动脉 进入胎儿 上腔静脉 血循环特点 胎儿体内无纯动脉血 循环系统： 胎儿附属物的形成及其功能 胎盘（Placenta〕是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体。由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。 胎 盘 胎盘的形成： 1. 羊膜 2.叶状绒毛膜 3.底蜕膜 叶状绒毛膜 一级状绒毛 二级状绒毛 三级状绒毛 叶状绒毛膜 游离绒毛（绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙）： 　　　　　初级绒毛干——胎儿叶（60~80个） 次级绒毛干——胎儿小叶（200个） 三级绒毛干 固定绒毛（绒毛长入底蜕膜中） 叶状绒毛膜 每个绒毛干中均有脐动脉和脐静脉，随绒毛干一再分支，最终成为毛细血管进入绒毛末端 胎儿血液以每分钟500ml流量流经胎盘 胎盘功能VSM（vasculo-syncytial membrane)血管合体膜（在胎盘内进行物质交换的部位） 绒毛合体滋养细胞 合体滋养细胞基底膜 绒毛间质 毛细血管基底膜 毛细血管内皮细胞 * *