流产-妇产科教学课件PPT.pptVIP

流 产 桂林医学院妇产科教研室;定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者;［病因］;［病理 ］ 随流产发生时间不同而不同;［临床表现］： 停经、腹痛、阴道流血;稽留流产——胚胎或胎儿已死亡滞留在 宫内尚未自然排出者 习惯性流产（复发性自然流产）——自然 流产连续发生3次或以上者 流产感染——流血时间过长，有组织残留于 宫腔内或非法堕胎等，引起宫内感 染， 甚至并发盆腔炎、腹膜炎、败 血症、感染性休克等。;诊断：病史、临床表现、辅助检查; 类型;;［处理］：明确诊断，及时处理; 难免流产：一旦确诊尽快使胚胎及胎盘 组织排出。 1、早期流产：立即刮宫，注意检查刮出 物是否完整，并送病检。 2、晚期流产：催产素静滴，待宫内物排 出后注意检查，必要时清 宫 。 ;不全流产： 同难免流产必要时输液、输血、预防感染。 完全流产：如已确诊不需特殊处理;稽留流产：确诊后尽早排空子宫 1、注意：1）胚胎组织机化→刮宫困难；2）稽留时间过久→凝血功能障碍；3）必要时输液、输血、预防感染。 2、处理前准备：查血Rt、BT、CT、PT、FIB、 3P试验；输血准备等 3、处理： 1）凝血功能异常者按DIC治疗，改善后刮宫或引产。 2）凝血功能正常者： A.口服己烯雌酚 5～10mg tid 3～5d B.孕周≤12周，刮宫或行钳刮术 C.孕周＞12周，引产;习惯性流产： 针对病因治疗，预防为主 1、卧床休息，治疗期超过既往流产发生 月份 2、黄体功能不足者尽早用黄体酮预防 3、子宫畸形应在未孕前行矫治手术 4、宫颈内口松弛者： 孕前行宫颈内口松弛修补术 已孕者在1２～1８W行宫颈内口环扎;流产感染： 1、出血不多，抗菌素控制感染后再刮宫 2、流血量多，静脉广谱抗菌素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，使出血减少（切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散??，术后继续用抗菌素，将感染控制后再彻底清宫。 3、严重感染并休克者，纠正休克，控制感染。 4、感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应手术引流，必要时考虑切除子宫。;;;;;