调脾降糖饮治疗2型糖尿病120例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 调脾降糖饮治疗2型糖尿病120例临床观察 刘玮 郭继山 龚玉宝 张承莲 王善俭 吕萍 　　（济南市长清区中医医院 山东 济南 250399） 　　【摘 要】目的：通过临床研究，观察调脾降糖饮治疗脾虚型2型糖尿病的临床疗效。方法：将符合纳入标准的240例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组，每组各120例。两组均给予饮食、运动、降糖西药等治疗，试验组加用健脾降糖方，水煎日一剂，分2次服。治疗8周后，以临床证候积分、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标作为评价内容，制定疗效标准，与对照组进行比较。结果：调脾降糖饮能有效改善2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标，与对照组相比均具有显著性差异(Plt;0.05，并能很好的改善2型糖尿病患者的临床症状，且服药期间患者无明显不良反应，患者依从性好，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率63%，治疗组疗效优于对照组(Plt;0.05)。结论：调脾降糖饮可有效治疗脾虚型2型糖尿病。其作用机制可能主要是通过促进GLP-1的分泌影响胃肠胰岛轴功能从而起到调节血糖的作用。 　　【关键词】脾虚；2型糖尿病；益气健脾；胰高血糖素样肽-1 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0173-02 　　糖尿病(DiabetesMellitus,DM)是以高血糖为特点的慢性代谢性疾病。随着人民生活水平的提高、生活方式的改变以及人口老龄化的加快，2型糖尿病的患病率不断增加。糖尿病己成为继恶性肿瘤、心脑血管疾病之后又一严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。目前对其病因认识尚未完全清楚，但多数学者认为2型糖尿病的发病是遗传因素和环境因素综合作用的结果。我院依据中药的现代研究，研制了调脾降糖饮治疗2型糖尿病，取得较好疗效，报告如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 临床资料： 　　选择2009年3月～2013年12月病人120例，男性57例，女性63例；年龄(51.23plusmn;5.42)岁。所选病例近2个月均未用过降糖药。所有入组患者的性别、年龄经统计学处理（X2检验)治疗前总症状 无显著差异性(Pgt;0.05）均具有可比性。 　　1.2 方法 　　将符合本研究纳入标准的患者240人，随机分为试验组和对照组，试验组120人，对照组120人。所有患者在一般治疗的基础上给予降糖西药盐酸二甲双胍肠溶片(北京利龄恒泰药业有限公司，规格:250mg/片，批号:、阿卡波糖(拜唐苹)(拜耳医药保健有限公司?中国北京，规格:50mg/片，批号:控制血糖。用法:盐酸二甲双胍肠溶片一次500mg，一天3次，饭后服，阿卡波糖(拜唐苹)一次50mg,一天3次，与第一口饭嚼服。根据患者的具体情况，对合并有高血压、高血脂、冠心病等疾病的患者，给予相应西药治疗。试验组在对照组基础上加服自拟调脾降糖饮(黄芪30g、党参30g、白术15g、升麻10g、柴胡10g、黄连10g、苍术20g、玄参20g、山药20g、陈皮15g、荔枝核20g、甘草10g、石膏25g),1日1剂，水煎300m1，两次分服。两组均以连续治疗4周为一疗程，观察两个疗程。 　　1.2.1统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，所有计量资料数据表达采用 plusmn;S (均数plusmn;标准差)方式表示。检验标准:Plt;0.05为有统计学意义，Plt;0.O1为有显著统计学意义。 　　2 结果 　　疗效评定标准:参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》制定消渴病疗效评定标准[1]。 经t检验，空腹血糖治疗后与治疗前相比P=0.000lt;0.O1,治疗后与治疗前有极显著差异性；餐后2小时血糖治疗后与治疗前相比P=0.000lt;0.O1，治疗后与治疗前均有极显著差异性。 　　2.1调脾降糖饮对空腹血糖、餐后2小时血糖影响（见表1） 　　 　　3 讨论 　　糖尿病，中医称之为“消渴病”，消渴的发病与脾胃关系密切。对于脾虚与消渴病的关系，早在《黄帝内经》时期就有详细的论述。《灵枢?五变》篇曰:“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，而《灵枢?本脏》篇又进一步指出“脾脆，善病消瘅”，明确提出脾气虚弱是发生消瘅的重要原因。《素问?奇病论》曰“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”指出了饮食不节，过食肥甘厚味，可导致脾气亏虚，进而引发消渴。 　　现代医学认为2型糖尿病是由于多种病因导致的胰岛素分泌不足和(或)作用缺陷引起的代谢综合征。血糖升高是糖尿病的共同特点，也是临床诸