谈四手操作在口腔临床工作中的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 谈四手操作在口腔临床工作中的重要性 吉阳 (无锡口腔医院 214001) 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0148-02 【摘要】 随着四手操作观念深入人心，对其提高口腔工作效率，增强患者满意度，提升临床治疗效果的认识也逐步加深。本文就口腔临床工作中四手操作重要性及体会进行阐述。 【关键词】 四手操作 工作效率 治疗效果 四手操作最早出现于20世纪40年代，因其有别于传统操作，对于提高口腔临床工作效率，减轻口腔医护工作负担，提升口腔治疗效果等特性而备受重视，逐步发展。1985年日本HPI研究所Dr. Beach提出完整操作理论。后得到世界卫生组织（WHO）认可，并通过世界Pd（Proprioceptive Derivation）健康社会科学学会（World Society for pd Health Care）向全世界推广[1]。本文就阻生牙拔除术的四手操作和传统操作进行操作时间、治疗效果及患者满意度三方面进行比较评估。探索四手操作对于提高工作效率，提升口腔治疗效果以及增加患者满意度的影响。为进一步加深四手操作对于口腔临床的意义及重要性提供参考。 1 资料和方法 1.1纳入标准 选择2012年2月至2012年8月于我院口腔颌面外科门诊就诊的下颌第三磨牙近中阻生患者共80位80例患牙。结合患者冠周炎史，口腔检查，经KaVo口腔曲面断层全景诊断为下颌第三磨牙近中阻生。在排除手术禁忌症后，所有患者均经冠周局部生理盐水冲洗和抗炎治疗。三周内无冠周炎发病史。张口度正常，无间隙感染等其他感染症状。经患者知情同意后纳入手术标准。 1.2分组 患者分组：随机分为两组，第一组为四手操作组：患者共40位40例患牙，其中男性25位，女性15位。平均年龄24岁。第二组为对照组：患者共40位40例患牙，其中男性18位，女性22位。平均年龄25岁。 医护分组：四手操作组由一名主治医生和一名经过规范Pd培训的护士组成。实验前再对医生和护士进行四手操作规范流程培训。对照组由一名主治医生组成，除调节灯光，处理废物由护士负责外，其他治疗过程工作均由医生独立完成。 1.3方法 四手操作组：㈠医生操作步骤①生理盐水冲洗盲袋，行下颌神经阻滞麻醉及浸润麻醉②麻醉起效后，远中切开、翻瓣及确定是否去骨③按阻生牙颊沟或舌沟发育线处，将阻生牙分为近中和远中两块或者多块以便解除邻牙阻力④先挺出远中无阻挡牙块，再拔出近中阻挡块⑤清创、缝合放置碘仿纱条以预防干槽症及感染发生，嘱患者咬棉球半小时[2]。㈡护士操作步骤①准备拔牙器械，吸唾②当医生准备分牙时及时托住患者下颌体部，并及时吸引术区血液唾液以保证术野清晰③调节灯光，并于术中及时语言安抚病人情绪④递缝针缝线，吸唾，扶病人站立嘱静坐30Min如有不适及时汇报。对照组：医生拔牙方法与上述一致，护士只负责吸唾，处理废物。 1.4评价标准 1.4.1操作时间记录 分别记录四手操作组和对照组从开始拔牙到结束时间 1.4.2患者满意度调查 发放设计好表单给患者，采取1-5五等级患者主观满意度设置，由患者填写并回收统计 1.4.3术后感染率调查 患者术后感染统计分析，按统计学要求进行数据整理分析 2 结果 操作时间统计见下表 两组拔牙所需时间及例数统计 实验组 对照组 操作总时间(Min) 1440 2200 拔牙例数(例) 40 40 满意度比较见下表 两组满意度比较统计 组别 例数（n） 满意（n,%） 不满意（n,%） 四手操作组 40 38(95%) 2(5%) 对照组 40 26(65%) 14(35%) 感染率统计见下表 两组感染率比较统计 组别 感染例数（n） 感染率（%） 四手操作组 0 0% 对照组