谈精神科病房夜间护理工作的体会.docVIP

精品论文 参考文献 谈精神科病房夜间护理工作的体会 临沂市平邑县精神卫生中心 山东平邑 273300 【摘 要】目的　探讨如何做好精神科病房夜间的护理工作。方法　采用回顾性调查方法，分析我院精神科夜间工作的特殊性及重点。结果　夜间工作人员少，病人多，薄弱环节多，责任重大，通过认真交接班，对服药时、服药后药物反应、睡眠、自由活动等各个环节病人的观察与护理、生活护理、以及加强巡视，密切观察病情变化，可及时发现问题，及时解决，达到有效降低病人意外情况的发生率。结论 针对精神科夜间护理的特殊性，给予护理干预，可以保证病人的安全，减少夜间事故发生率，提高护理质量。 【关键词】精神科病房；夜间观察；护理 夜间护理在病房护理工作中占极其重要的地位，尤其是精神科病房的夜间护理工作更为重要。精神科护理工作的对象是患有各种精神疾患的病人。他们往往表现为思维紊乱、行为异常、丧失生活能力，不少病人不承认自己有病，拒绝住院治疗，护理不合作，伴有躯体疾患时，常不会诉说，所以精神科护理工作既有一般基础护理，又有精神疾病特殊的专科护理技能。而精神科夜间护理工作，又是整个护理工作的重要环节，面对夜班工作人员少，病人多，责任重大的现实，下面就如何做好精神科的夜间护理工作，谈一下临床护理实践中的几点体会。 1.临床资料 病房有160张床位，住140例病人，男女比例为4：3。6年内发生差错6例，自杀先兆8例，自杀1例，自伤4例，伤人2例，毁物3例，拒服药物82例，发生药物副作用16例。 2.夜间护理工作的重点 2.1　认真做好交接班工作是防止各种差错事故发生的一个重要环节。[1] 2.1.1　清点物品及药品：接班时首先应清点病区内固定的物品及药品、抢救物品，尤其是危险物品，如保护带、剪刀、指甲剪、剧毒药，如发现有缺少应及时查清，以免被病人拿去作为自杀、自伤及伤人的工具。 2.1.2　清点病人：交接班时一定要详细清点病人人数，不可马虎了事，并认真检查门窗， 若有损坏及时修理，因门窗是病人出走的主要途径，工作人员进出要随手关门。办公室、治疗室、配餐室等场所应随时上锁，可及时发现问题，防患于未然。 2.1.3　要认真做好病情的交接：接班时了解病人的病情非常重要。交班时应严肃认真，不可有一丝马虎，尤其对自杀、伤人毁物、兴奋躁动、新入院病人、有躯体疾病的患者及有肢体保护的病人，一定要床前交班，详细了解病人病情，仔细阅读交班报告、护士记录，了解并预测病人的病情变化，掌握重点，做到心中有数。 2.1.4 其次对须次晨做特殊治疗、特殊检查及留取各种检查标本者，应交接清楚，防止遗漏。[2] 2.2　服药时的观察与护理 精神病症的治疗以口服药物为主，病人能否服下药物是临床治疗是否有效的关键。由于各种原因的影响，有相当一部分病人拒服药物，尤其是新入院的病人，无自知力，往往有拒服药物的行为。再者，由于抗精神病药物大部分都有一定副作用，病人服药后暂时有不适的感觉。因此，较容易出现拒服药物的可能。久治无效的病人，有的甚至有藏药的行为，而且手段有时高明，必须仔细观察才能发现。病人一般将药物藏于指缝、舌下、口腔两颊部，有的吐入杯中，更有甚者，服药后用手指催吐，将服下药物吐出。这就需要夜班护士特别提高责任意识，将病人集中在一起服药，认真检查每一位病人，服药后再观察一段时间，并提醒病人互相监督。 2.3　服药后药物反应的观察与护理 病人服药后，除观察药效外，应重点观察药物副作用，观察药物反应，正确妥善处理也是夜间护理的重要内容之一。因为观察药物疗效及毒性反应是协助医生决定停药的主要参考。早发现，对症处理，既减轻病人的痛苦，又可避免病人用药物反应产生自伤、自杀等念头。 所以对病人生命体征的观察一定要全面，切不可凭想当然，主观臆测病人的情况，特别是下列几种情况：（1）新入院和刚调换药物的病人，由于刚开始服用某一药物敏感性较强，易发生副作用。（2）年老体弱和有躯体疾病的病人对药物的承受能力下降，与其他病人一样的剂量，易出现意外情况。对出现药物反应者，护士应沉着冷静，首先给病人以安慰，消除其恐惧心理，讲明副反应产生的原因、表现及可逆性，并及时向医生报告给予相应的对症处理。 2.4　睡眠的观察与护理 睡眠障碍是精神病患者的主要症状之一，睡眠质量的好坏常预示病情的好转、波动或恶化，因此对病人睡眠状况的观察和护理是夜间护理工作的重要内容。 2.4.1　对于失眠病人要了解不眠原因，以便采取各种措施使病人尽快入睡。如抑郁症病人自杀常发生在凌晨，可能与这类病人难以忍受早醒后的精神折磨有关，因而对这类病人早醒后应严密观察，做好心理护理，及时处理