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精品论文 参考文献 谈谈中药麻醉上的几个问题 马雯雯 （吉林省双辽市妇幼保健院 吉林双辽 136400） 　　【中图分类号】R243.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0276-02 　　麻醉是指感觉上的消失，其主要的是痛觉上的消失，麻醉用药包括全身麻醉药（简称全麻药）。局部麻醉药（简称局麻药）和麻醉辅助后，不论哪种麻醉或用其哪种麻醉药，其一个目的就是达到使手术成功为重点，麻醉方式及药物的选择，决定手术术式，在临床上麻醉药物主要分为西药麻醉剂和中药麻醉剂，西药麻醉药物多数有西方引进，而中药麻醉药物为我国独有，应用中药进行麻醉，在我国有悠久的历史，可以说要比西药早很多年。约在公元前五世纪战国时代医学家扁鹊，就将中药麻醉应用于临床。公元二世纪，东汉末年，我国著名的医学家华佗以洒服“麻沸散”的方法进行全身麻醉。此后危亦林等也有应用中药进行麻醉的记载，但是在旧中国，由于反动阶段统治对祖国医学的歧视和摧残，中药麻醉方法未重视，解放后，在党的重视下和我国广大医务人员的努力下于1958年曾进行中药麻醉的动物实验，由于社会主义生产力的飞速发展，和全国医务人员的努力，不断发掘祖国医学遗产，经过反复实践，不断总结。于1970年7月，我国将洋金花（风茄花，floasdaturae）为主要的中药应用于全麻，使长期以来被埋没的中药麻醉绽放光彩。目前我国临床中应用的中药麻醉药物多是以洋花为主药，配合冬眠药物的一种静脉复合麻醉，据不完全统计，目前已积累了成千上万余例的麻醉经验，曾应用于腹部手术、胸部手术、头痛手术及五官科等各种手术，为了使广大麻醉师更好的了解中药麻醉，笔者谈谈中药麻醉中的12个问题，供临床参考。 　　1.中药麻醉药物作用特点 　　1.1以洋金花为主的中药麻醉具有操作简便，管理方便，不易燃烧；不需特殊设备等优点有利于临床及备战，有利于面向农村，此外洋金花的主要成份，东莨菪碱具有一定的抗休克作用，能解除外周血管痉挛，改善微循环，东莨菪碱与樟柳碱合用与抢救外科休克病人，疗效较好。 　　1.2中药麻醉对中枢神经系统作用：应用洋金花后病人都能进入全麻状态，当麻醉药排泄后患者清醒后都能安静，不出现烦躁及其他意识变化。脑电图显示患者无特殊变化，图形完全一致，一直保持在浅睡眠状态，所以说中药麻醉不但能达到麻醉效果，而且不损害神经系统，使患者麻醉消失后，元神经刺激症状出现。 　　1.3中药麻醉对体温上的作用：洋金花作为麻醉剂时，有一个作用是扩血压，能使被麻醉病人体温平均在37.5℃，少数患者可达到38℃以上，个别儿童有高热情况，如发现及时给与降温处置，但对成人麻醉剂消散后，体温可恢复正常，如不退热可给与退热剂处理后，便可恢复正常。 　　1.4中药麻醉对心脏上的作用：洋金花类麻醉剂，注射后1-2分钟心率即增快，一般每分钟可增到120-140次，偶有160次，术前能给心得安可使情况得到改善，不改超过140次/分钟，在给患者做心电图时患者的心电除了有短暂的窦性心动过速外，心电图波形无大变化，偶有T波倒置，平坦或双相，S—T段电位下降，这种情况多见于50岁以上病人，是否有潜在冠心病存在有待探讨，不论出现上述那种波形，手术室完毕后麻药排泄基本恢复正常，所以一但出现心电图波型改变时，严格查找是否患者存在隐性冠心病的可能。 　　1.5中药麻醉时血压的作用：在应用洋金花麻醉药物进行麻醉，与冬眠合剂连用，一般血压变化不大与其他胆碱类药物合用，患者的收缩压可能暂时升到140-160毫米汞柱，应用药物后20分钟血压逐渐开始下降，多数病人直到手术完毕，还保持较高的收缩压，超出麻醉前20-30毫米汞柱不等，待术后麻醉剂排泄完之后血压恢复正常，但有高血压的患者，在应用中药麻醉剂时，光给降压药治疗以防血压升高，致突发事件发生。 　　1.6中药麻醉时呼吸分流的作用：在给患者应用中药麻醉时，尤其是麻醉1号药，在用冬眠合剂情况下出现，潮气量略降，频率变慢，但应用洋金花制剂后以上情况恢复正常，所以在应用中药麻醉时对呼吸分流所产生的作用比较轻微，而且在改变麻醉药后一般不影响分流的功能。 　　1.7中药麻醉对动力上的作用：在应用洋金花作为麻醉剂时，可有故意作用，时间可达24-48小时，但对近视调节无影响，由于散瞳患者可出现视物不清症状，如患者能授予48小时便可好转，如不能忍受，可给毒扁豆碱0.1%等渗液滴眼便可消失，也可作手术前预防性用药。一般不影响效果。 　　1.8中药麻醉对肝肾的作用：在临床上未发现中药麻醉时肝肾的毒副作用，总体来说对肝肾无明显损伤，仅有个别病例患者出现转氨酶升高和暂时性尿潴留，一经手术完毕，麻醉药物排泄择后上述症状马上恢复