谈谈中西药联合应用利弊.docVIP

精品论文 参考文献 谈谈中西药联合应用利弊 王桂琴 　　（陇西县中医院 甘肃 定西 748100） 　　【摘要】 随着中医、西医、中西医结合三大医学体系的形成，中西药联用已习以为常，各类中西药联合组方的制剂也很多，据临床报道，中西药联用既有优点又有缺点，因而中西药联用值得我们医药工作者进一步掌握和研究。下面就中西药联用的优点和危害进行举例，含西药成分的中成药的类别及不合理应用的后果的例举。 　　【关键词】 中西药联用；优点；缺点；后果 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0371-02 　　1.中西药的合理联用 　　中西药联用只要合理就可提高疗效，降低化学药物的用量和毒副反应，缩短疗程和促进体质恢复，显示它极大优点，值得临床工作者借鉴。 　　1.1协同增效 　　1.1.1麻黄与青霉素联用治疗细菌性肺炎有增效作用；黄莲，黄柏与四环素，痢特灵，黄胺脒、香莲丸与痢特灵联用可增强菌痢治疗效果；碱性中药与苯唑青霉素、红霉素同服，可防止后者被胃酸破坏，增强肠道吸收，从而增强抗菌作用。 　　1.1.2六味地黄丸、清肺汤、竹叶石膏汤与抗生素类联用有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果，因这些中药方剂具抗炎、祛痰、激活机体防御功能的效果，尤其是含人参、柴胡、甘草、太子参的方剂效果更佳。 　　1.1.3元胡与阿托品制成注射剂止痛效果明显增强；若再加入少量的氯丙嗪 、异丙嗪止痛效果更佳；洋金花与杜冷丁制成的注射液不仅麻醉效果好，而且止痛时间长。 　　1.1.4十全大补汤、补中益气汤、当归补血汤等补益方剂与西药抗肿瘤药联用可提高疗效。其中的中药有增强人体正气，提高天然杀伤癌细胞活性的能力，另外还有造血和护肝作用。 　　1.1.5茵陈蒿及含茵陈蒿的复方制剂与灰黄霉素联用可增强疗效，这是因为茵陈蒿所含的羟茎苯丁酮能促进胆汁的分泌，而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度促进共吸收。 　　1.1.6枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用，在治疗支气管哮喘用氨茶碱、色甘酸钠时配中药小青???汤、柴补汤可提高疗效。 　　1.1.7强心药地高辛与木防己汤、茯苓杏仁甘草汤等联用可提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状，心得安类抗心律失常药与苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤联用既能增强疗效又预防发作性心动过速。 　　1.1.8西药利尿药与木防己汤、真武汤、越婢加术汤等联用可增加利尿效 果；苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药与中药石菖蒲、地龙及中成药灵芝片、癫痫宁等联用，可提高疗效。 　　1.2 降低西药不良反应的联用 　　1.2.1木香、砂仁、黄苓等对肠道有明显的抑制作用，可延长维生素B12、灰黄霉素、地高辛等在小肠上部的停留时间，从而有利于药物的吸收。 　　1.2.2如抗生素与具有较强抗菌作用的黄莲、黄柏、葛根、银花等联用，可减少 抗生素的不良反应。 　　1.2.3黄芪、当归、人参、刺五加、女贞子、山芋等与西药化疗药联用可降低病人因化疗药导致的白细胞降低等不良反应；桂枝汤类，人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少用量和副作用。 　　1.2.4八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。 　　1.2.5真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻西药利尿药导致的口渴等副作用；芍药甘草汤与解痉药联用，在提高疗效的同时还能消除腹胀、便秘等副作用。 　　2.有弊的中西药联用实例 　　不合理联用中西药会产生种种问题，或产生沉淀降低药物的疗效；或产生络合物妨碍药物的吸收；或产生毒副作用引起新的疾病乃至危及生命等。 　　2.1 降低药物疗效 　　2.1.1双花、连翘、黄苓、黄柏、鱼腥草等及其中成药不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用，因它们同服后在抗菌的同时抑制或降低了西药菌类制剂的活性从而降低了其疗效。 　　2.2.2蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂不可与胰岛素、格列本脲、格列齐特等治疗糖尿病的西药联用以免影响药效。 　　2.2.3含蒽醌类的中药大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性西药联用，因蒽醌类的化学成分在碱性环境下易氧化失效；碱性较强的中药瓦楞子、海蛸等不宜与酸性药物胃蛋白酶合剂、阿司匹林、水杨酸等联用以免因酸碱中和反应而影响疗效。 　　2.2.4含钙、镁、铁等金属离子的中药石羔、瓦楞子、牡蛎、龙骨，海蛸、石决明、赭石等及其制剂不能与四环素联用，因金属离子与四环素类形成络合物而不易被胃肠吸收；另外它们不宜与异烟肼联用，因异烟肼分子中的肼类官能团与上述中药联用后会生成螯合物而妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰结核杆菌代谢的作用而降低疗效。 　　2.2.5含碱性成分