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精品论文 参考文献 谈谈输液反应及反应后的护理 王晓辉1 马星2 刘颖2 （1吉林省双辽市中医医院 136400;2吉林省双辽市辽南社区卫生服务中心 136400） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0325-02 输液是临床治疗给药的重要途径，输液治疗具有全身性，高效性及速效性特点。但由于输液本身质量、配伍不当、输液操作方法不当、输液环境等因素，导致在临床上常常出现输液反应，这种反应往往给患者带来意想不到的医源性疾病甚至危及生命安全。 输液反应是指在输液过程中由非原发病所引起的全身不良反应，临床上主要表现输液中及输液后突然出现寒战、高热、末梢循环不良等。临床上经常发生，所以必须对引起输液反应原因及预防措施对输液反应后的护理有所了解。下面笔者谈谈引起输液反应的几种原因和反应后的护理工作，仅供临床上参考。 1、输液反应的最基本原因——热源 在医疗界为了确保输液质量，多年来世界各国对输液质量都做了十分严格的要求，我们国家药典也规定了输液要做热源等项目的检查，严格控制输液质量，以保证用后安全，但热源检查是一个限量测定，是以内毒素含量为指标的。只要含量不超过限量规定，就算合格药品。而药典对5毫升以下装量的注射剂型没有规定做热源检查，因此在临床上我们在输液时配伍的药品越多，内毒素累加量就越大，一旦超出限量人体不能接受时就有可能引起输液反应，有学者在临床上做过测试已经证实了这一点，必须引起临床上医务工作者的注意。 2、输液反应的另一个原因——微粒 在输液时，有些肉眼看不到的微粒进入血液可引起血管肉芽肿、静脉炎及血栓行成，对心肌及肝肾亦有损害，由于微粒在血液中碰撞作用，可使血小板减少，造成出血等病症。我国药典对输液的微粒限度也有明确的规定。但由于输液中配伍多种药品。它们在出厂分别检查都合符标准及规定，而当混合在一起时，其所含的微粒累积就可能超出药典对不溶性微粒限度的规定而引起热源性反应。输液中微粒污染程度与输液环境、输液操作、输液器具等因素有着密切关系。 3、输液反应再一个原因——不合理配伍 由于在临床上出现不合理配伍用药时，出现不溶状态、发生物理或化学变化、产生微粒、副产物或使溶液PH值发生改变，在临床上有学者曾报道，认为液体加工时PH值偏高或偏低或液体温度太低也可能引起输液反应，因此合理用药，进行用药监护是减少输液反应，保证临床治疗的关键。 4、输液反应引起另一种原因——物理反应 在临床上输液反应引起的另一种原因是物理造成的。如输液用的液体在过低温度下停留时间过久，致使液体内温度低于人的体温，导致患者对低温的不适应，也往往出现寒战，但一般不发烧，出现此类输液反应。液体在高温下停留时间过长使液体中的一些成分发生化学变化，可增加液体内的微粒作用。 5、输液反应引起的其它原因——操作过程污染 在输液操作中污染，如瓶盖消毒不严，皮肤消毒不严密，造成一些医源性污染。根据实验发现临床输液操作过程中的污染途径一直被人们所忽视，目前各医院大多采用大剂量输液瓶，插入输液针与进气加压针密闭输液，此种方法看起来似乎密闭，实际上通过进气加压形成了一个污染途径。因为在病房空气中常常带有许多粉尘、细菌、病毒进到瓶中，再随药液输到人的血管内，在血管内沉积或生长、繁殖，在临床上造成潜在的危害。现在有很多药学专家已经认为当今输液的污染源主要是来自于输液时病房中空气中的粉尘、细菌、病毒等一些不溶性微粒。因此，为了解决输液操作过程中的污染，我们必须注意病房卫生和在输液时减少病人及家属的走动，保持病房内的清洁度，为了杜绝这种污染，最佳的办法就是改造输液进气压力针，目前有人研究了在进气针通气口内加上一定密度的过滤消毒网，但这种办法只能在目前来说是改进了一点，但并没有彻底解决这种医源性的污染，只能说是减少还不能说是杜绝污染。 6、输液反应引起的其它原因——年龄、体质 在临床输液中引起输液反应较多的人员常发生在儿童及老年人和体质虚弱的病人。儿童、老年人和体质弱的患者可能对液体内的内毒素排斥功能不健全或减低有一定关系 ，儿童就是机体内排斥系统发育不成熟，而老年人及体弱者往往是体内排斥系统功能老化或减低，另外这类人员对微粒的反应性强。 7、输液反应引起的其它原因——对内毒素敏感 在临床上发现有极少患者体质很强状，而输液量及液体内给药也少，但出现输液反应，可能就属于对内毒素极度敏感的人群，这种反应为非热源反应，而非热源反应的输液反应较热源反应高，这主要是内毒素在