负压封闭引流技术联合游离皮片植皮治疗难治压疮的研究.docVIP

精品论文 参考文献 负压封闭引流技术联合游离皮片植皮治疗难治压疮的研究 李芬 卢金强 [摘 要]目的:研究负压封闭引流技术（VSD）联合游离皮片植皮手术治疗巨大难治压疮的护理方法。 方法：对23例臀部、骶尾部巨大压疮患者，采用VSD治疗并植皮修复手术，注意采用术前、术中和术后的护理，尤其注意术后负压的护理方法。结果：23例患者全部治愈。 结论：VSD联合游离皮片植皮手术是治疗巨大难治压疮的有效方法，需要做好术后的负压护理。 [关键词]护理 压疮 负压封闭引流技术 DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.16.34 作者单位：510630，广东广州，暨南大学附属第一医院综合一科 Nursing of vacuum sealing drainage combined with free dermatoplasty for the treatment of refractory pressure ulcer Li Fen Lu jingqiang Abstract: Objective: The study nursing methods to vacuum sealing drainage (VSD) combined with free dermatoplasty therapy huge refractory pressure ulcer. Methods: 9 cases of hips, huge sacral pressure ulcer in patient therapy VSD combined with free skin grafting operation.Pay attention to nursing method of using preoperative, intraoperative and postoperative, with particular attention to the nursing methods of postoperative negative pressure. Results: All 9 patients were recovered. Conclusion: VSD combined with free dermatoplasty is an effective method for treatment of huge refractory pressure ulcers. Negative pressure nursing is the key factor. Keywords: Nursing； Pressure ulcer；Vacuum sealing drainage 负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）由德国 Fleischmann于1992年首创，用于治疗躯干四肢的软组织感染创面[1]。在骨科的研究中，外固定结合负压封闭引流技术对开放性胫腓骨骨折也具有良好的治疗效果[2]。 随着VSD 技术完善，目前已被推广应用各型难愈性创面的治疗, 游离皮瓣移植加植皮加VSD保护对大面积挫伤和深部软组织坏死是有效的治疗方法[3]。3年来，我院应用VSD联合游离皮片植皮手术治疗巨大难治压疮患者23 例，均取得良好的治疗效果，现将其护理体会介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年5月至2015年8月我院整形外科收治的23例臀部、骶尾部巨大压疮患者，其中男13例，女10例；年龄46～85岁，平均62.4岁；病程3个月～5年；压疮面积（8cmtimes;9cm）～（20cmtimes;30 cm），共计28个创面，平均95cm2。压疮部位：臀部7个，骶尾部21个。患者来院时压疮创面均有不同程度皮下筋膜及肌肉组织坏死，创面脓性分泌物较多，恶臭明显。 1.2 治疗方法 VSD方法：选用双灵智能负压引流包配备的医用海绵，整张面积最大30cmtimes;20cm。根据创面长轴长度，将配备的硬硅胶吸引管，左右交替间距1cm修剪3mmtimes;2mm侧孔，于吸引管近侧修剪4mmtimes;2mm侧孔，向管中铺设输液针胶管作为冲洗管。将吸引管沿长轴方向铺设于海绵中，较宽创面可平行铺设多条，确保每4cm-5cm宽海绵辅料中有1条吸引管。海绵表面以3M透明透膜封闭。贴膜边缘超过创面边缘2cm以上，确保创面的密闭性。利用三通接头合并所有引流管至1-2个出口，并连接中心负压。调整负压40-60kPa，以敷料收缩，呈现管型，手触变硬并有液体引出为度。 1.3 手术方法 清创手术，少量或无坏死皮肤残留创面可床边局麻下简单清