贫困县新型农牧区合作医疗实施现状分析.docVIP

精品论文 参考文献 贫困县新型农牧区合作医疗实施现状分析 新疆托里县新型农牧区合作医疗管理中心 新疆托里 834500 摘要：多年来，托里县认真贯彻落实自治区、地区关于新农合工作的指示精神，把落实新型农牧区合作医疗制度作为为农牧民群众办好事、办实事的民心工程，摆上了重要议事日程，科学管理、规范运作、健康发展，为农牧民健康提供了保障。 关键词：贫困县；新农合；现状分析 托里县位于新疆西北部，准噶尔盆地西侧，是一个以牧为主，农牧结合的国家级贫困县，总人口9.7万人，由26个民族组成，其中少数民族占74.66%。全县辖3镇4乡，下辖66个行政村、10个社区。自2007年初，开始推行新型农牧区合作医疗制度。全县人均参合筹资标准逐年递增，2015年达到455元（其中：中央财政补助220元、自治区补助110元、县财政补助15元、个人缴纳110元）。截止2015年3月全县新农合应参合人数59132人，参合率达到99.2%。 1.重视制度建设，为新农合稳步推进提供保障 1.1县委、政府高度重视。全县成立了以县长任主任，分管副县长任副主任，各乡镇及其它相关部门为成员的新型农牧区合作医疗管理委员会，下设新农合管理委员会办公室。同时成立了由人大、政协、纪检、审计、财政等多部门领导组成的新农合监督委员会，确保了新农合工作稳步开展。 1.2周密安排。每年及时召开全县新农合工作会议，与各乡镇签订了新农合工作责任书，安排部署新农合筹资工作，调整新农合工作实施方案。新农合工作经费纳入县财政预算，定期拨付。 1.3调研走访。县人大、政协等领导组成联合督查组，每年对县乡村三级合作医疗工作开展情况、基金运行情况进行检查，并召开村民座谈会征求意见建议。通过调研了解到，我县农牧民群众对新农合制度十分拥护，切实形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各部门齐抓共管的工作机制。 1.4完善机构建设。县新农合管理中心于2007年成立，现有事业编制16名（合管中心7名，乡镇9名）。2013年，县合管中心业务楼1200㎡建成投入使用，一站式服务大厅设计规范，为全县农牧民提高优质服务。7个乡镇分别设置了乡镇合管办，有固定办公地点并配齐办公设施。 2.完善新农合制度，确保新农合惠民政策有效落实 2.1调整方案，提高参合农民受益度。我县按照以收定支、收支平衡，保障适度的原则，结合实际，全面推行“门诊+住院+大病+慢性病”新农合补偿模式，实行一般诊疗费制度。常规住院报销比例为：定点医疗机构乡镇级90%；县级80%；地（州、市）级60%；自治区级50%；新农合常规住院最高支付限额达8万元。农牧民肺结核病门诊补偿100%，住院补偿90%；计划生育“两证”家庭住院补偿10%。2014年起，重点做好22类54种重大疾病的医疗保障工作。 2.2认真实施重大疾病补充商业保险试点工作，提高农牧民抵御大病风险能力。 县合管中心根据自治区、地区?开展城乡居民大病保险工作实施方案?要求，于2013年8月与两家保险公司签定新农合大病保险服务协议，保险公司实行分段按比例补偿，共同配合为农牧民做好大病补偿。 2.3支付方式改革进展顺利，医疗机构费用控制合理。2014年积极试点门诊总额预付、住院按病种付费、按床日付费、按项目付费、住院总额控制及次均费用控制相结合的混合付费方式，扩大支付方式改革覆盖面。医疗机构不合理费用得到明显降低，住院实际补偿比提高，有效降低了农牧民就医负担。 2.4加强基金监管，确保新农合基金安全运行。我县实行 “财政代收、专户储存、银行结算、网上监督”全封闭式运行，形成了财政部门、银行、经办机构、医疗机构和管理机构“五方”互相制约、监督的运行机制。在运行过程中，加强监督考核、奖惩结合等多种控费手段，进行了大胆的尝试与探索。细化新农合定点医疗机构、乡镇合管办、村级卫生室的考核细则，实行月记季考年评。 2.5大力开展政策宣传培训，提高新农合政策知晓率。每年，县合管中心、乡镇合管办、各村委会层层召开新农合筹资工作动员大会，乡村干部上门逐户收取农牧民个人缴费的同时，积极宣传新农合政策。通过制作宣传栏，发放宣传单，面对面讲解，各族群众对新农合制度认知度逐年提高，主动参合的积极性提高。 3.医疗卫生信息化建设进程不断提升 县合管中心与自治区、地州级、县、乡、村113家定点医疗机构签订了即时结报协议，目前，新农合“一卡通”已在各定点医疗机构实施。县、乡级定点医疗机构“一卡通”覆盖面达到100%。 4.存在问题及不足： 4.1医疗专业技术人员