超声乳化人工晶体植入术治疗白内障合并青光眼的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 超声乳化人工晶体植入术治疗白内障合并青光眼的疗效观察 林剑鸿 （广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院 516400） 【摘要】目的 观察超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障合并青光眼的临床治疗效果。方法　将我院2010年3月到2012年3月之间收录的60例（70只患眼）白内障合并青光眼患者给予超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗，观察治疗前后患者的眼压、前房深度和视力与术后并发症等情况。结果　治疗后患者的视力、前房深度较治疗前有明显的提高，眼压明显下降，数据的比较具有明显的差异（P＜0.05），统计学有意义。本组患者术后并发症发生率为5.6%。结论　白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术可有效地治疗白内障合并青光眼，是一种安全有效的手术方式。 【关键词】白内障合并青光眼 超声乳化 人工晶体植入术 临床疗效 【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0099-02 一切原因引起的晶状体混浊称为白内障（cataract）；青光眼（glaucoma）是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病。青光眼与白内障均为老年人常见的致盲性眼病，这两者关系密切，可相互影响，相互并存，如青光眼患者长期用缩曈剂可引起白内障，青光眼滤过性手术也可并发白内障或加重原有白内障；而白内障进展期（膨胀期）或过熟期也可导致青光眼发生。白内障合并青光眼在临床中是比较常见疾病，白内障合并青光眼传统的治疗方法提倡两种疾病分开手术治疗，增加了眼睛的创伤和患者的痛苦、经济负担、疗效不佳、并发症多。随着现代白内障超声乳化手术技术的成熟和提高，白内障合并青光眼的临床治疗已经更多地采用了单纯白内障超声乳化联合人工晶体植入手术治疗。白内障超声乳化联合人工晶体植入术，能够有效的提高患者的临床疗效，并且视力的恢复快，术中术后后并发症的低[1]。本文对我院2010年3月到2012年3月之间收录的60例（70只患眼）白内障合并青光眼患者给予超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗，并且取得了较好的应用效果，具体的分析如下。 1 资料与方法 1.1此次研究选取我院2010年3月到2012年3月之间收治的60例（70只患眼）白内障合并青光眼患者，男性患者34例（40只患眼），女性患者26例（30只患眼），其中白内障继发青光眼34只眼，白内障合并原发性青光眼36只眼，其中原发性开角型青光眼4只眼，原发性闭角型青光眼32只眼。晶状体核硬度：Ⅰ级核4只眼，Ⅱ级核13只眼，Ⅲ级核27只眼，Ⅳ级核15只眼。晶体溶解性青光眼11眼，患者视力：无光感12只眼，光感～0.1者22只眼，0.1～0.4者32只眼，ge;0.5者4只眼。就诊眼压：21～30mmHg者14只眼，31～40mmHg者28只眼，40～81.78mmHg者28只眼。就诊平均眼压为(38.4plusmn;3.2)mmHg。 1.2纳入标准 本次研究选取的对象需要符合以下几点[2]：①临床中诊断为原发性的白内障合并青光眼患者；②晶体溶解性青光眼；③同意本次的临床研究患者；④签署手术病情通知书患者。 1.3术前检查 所有患者均接受全面的眼科检查，包括：视力、泪道、眼压、前房深度、裂隙灯显微镜、角膜曲率、房角镜及眼底等检查，并进行眼科A/B超检查，计算所需人工晶状体度数。对眼压高者全身及局部给予降眼压药物治疗，全身及局部用药治疗无效者行表麻下前房穿刺减压术，术前把眼压控制在合适范围。 1.4手术治疗 本次的研究的所有患者均在手术治疗前的给予复方妥吡卡胺眼液滴眼4次散大瞳孔，结膜囊冲洗，并进行常规的麻醉处理。手术中在术眼颞侧做角巩膜做3.2mm角膜隧道切口，透明角膜做辅佐切口，500ml眼内灌注液加入0.5ml肾上腺素和0.5ml妥布霉素,前房进行注入透明质酸钠，（术中瞳孔无法散大或伴有虹膜后粘连，应使用粘弹剂、劈核钩和虹膜拉钩等，分离粘连，牵拉瞳孔，尽可能通过机械的力量开大瞳孔，有利于撕囊、水分离和直视下乳化手术。用撕囊镊行连续环形撕囊，做水分离晶体核和晶体皮质。并依据患者的核分级情况进行选取超声乳化方法的选择，用超声乳化吸除晶体核后I/A吸除晶体皮质。前房注入透明质酸钠，囊袋内植入人工晶体。术前青光眼症状较重房角粘连较甚者，用虹膜恢复器彻底分离房角，最后将残留的透明纸酸钠用I/A抽吸干净，前房注入头孢呋辛1㎎/1ml恢复前房，结膜囊涂典必殊眼膏，纱布包眼。其中12只无光感患眼不植入人工晶体（手术治疗仅为了治疗