质量监测对控制医院供应室感染的作用分析.docVIP

精品论文 参考文献 质量监测对控制医院供应室感染的作用分析 江苏省镇江市解放军第三五九医院 212001 摘要：目的 分析对质量监测对控制医院供应室感染的作用。方法 本院自2013年1月起对供应室工作加强质量监测，对比分析加强质量监测前后1年内消毒灭菌合格率、院内感染率的变化。结果 加强质量监测后供应室消毒灭菌合格率明显提高，医院感染率明显下降，经卡方检验分析发现差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在医院供应室管理工作中实施质量监测供应室消毒灭菌合格率，减少医院感染风险，对保障临床安全使用灭菌物品具有积极的意义。 关键词：质量监测；供应室；医院感染；控制作用 医院供应室负责向全院各科室提供无菌器械、敷料和其他无菌物品，是医院感染控制的重点科室。供应室工作质量的优劣直接影响临床医疗和护理工作质量，一旦发生因消毒灭菌不合格而导致的医院感染，不仅影响患者的治疗效果和康复进程，还会引发医疗纠纷，严重影响医院形象[1]。本文分析了质量监测对控制医院供应室感染的作用，现将研究结果分析报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本院自2013年1月起对供应室工作加强质量监测，在此前的2012年1月至12月一年内本院供应室共消毒灭菌1285批次，其中来自外科675批次、骨科226批次、妇科384批次。 加强质量监测后的2013年1月至12月一年内本院供应室共消毒灭菌1348批次，其中来自外科702批次、骨科253批次、妇科393批次。 1.2质量监测方法 本院自2013年1月起对供应室工作加强质量监测，对灭菌前清洗、包装、灭菌方法、灭菌器、灭菌物品存放、发放等工作环节加强质量监测。 首先加强对回收器械清洗环节的监测，回收的器械采用1000mg/L含氯消毒剂预处理至无肉眼可见的血迹、药迹，防止负责回收的工作人员发生接触感染。预处理后进行清洗，严格执行去污、去热源、去洗涤剂、精细等四个环节，确保清洗后的金属器械光亮、清洁、无锈迹、血迹，表面电镀完整、轴节灵活、卡口紧密。锐利刃面锋利，盘碗容器清洁光滑、无污迹、锈斑残留，无脱瓷、变形损坏。敷料清洁干燥，无破孔、毛边。清洗过程由专人负责，洗涤后物品质量监测不合格者重新进行清洗处理[2]。 包装灭菌包时应在规定区域内进行，工作人员进入该区域应更衣、换鞋、佩戴口罩、帽子。进行包装操作前湿式清洁包装台，打包前采用紫外线照射消毒30min。包装前认真检查物品，根据不同物品种类和临床使用需要选择不同的包装材料。金属器械包装前应烘干、涂养护剂、检查性能。重叠的盘碗包装时中间以纱布隔开，导管包装前采用蒸馏水湿润。经两人核对无误后进行包装，并在外包装上清晰标记。应在包装完成后2h内进行灭菌处理，以保证灭菌物品质量[3]。 一般诊疗包、金属器械、敷料采用压力蒸气灭菌。灭菌物品装放时严格按照规定摆放，难灭菌的大包放在上层，易灭菌的小包放在下层。纤维类灭菌物品放在上层，盘、碗应侧放。金属物品放在下层，容器、试管类物品开口朝下或侧放。灭菌包均竖放，灭菌包与包之间留有2.5cm间隙。整个灭菌器装载量不超过90%，且不小于10%。将同类物品尽量放在一起灭菌，以便达到灭菌所需温度和时间，保证灭菌质量。油剂、膏剂、粉剂采用干热灭菌。不耐热物品采用环氧己烷气体灭菌[4]。 加强灭菌器的监测，每批次详细记录日期、时间、灭菌器号、压力、温度、操作者等，包内外放置化学指示卡。每日第一批次进行BD试验，指示图变色均匀。化学消毒液现配现用，配制后采用化学试纸测试有效浓度，保证化学消毒液浓度精确。每月进行生物学监测，对空气、物体表面、工作人员手进行细菌培养，要求空气培养细菌总数＜200cfu/m3；物体表面、工作人员手部细菌菌落总数＜5cfu/cm2。每月进行1次紫外线灯照射强度监测，照射强度不低于70mu;W/cm2，不合格者立即更换[5]。 加强对灭菌后物品的储存管理，严格执行无菌贮藏间各项规章制度。工作前湿式清扫，每日采用紫外线照射2次，每次照射时间不低于60min。无菌物品分类存放于无菌货架，距地面＞20cm，距天花板＞50cm，距墙壁＞5cm。标志醒目，放置于固定位置，有效期不超过7d。 发放无菌物品时间相对固定，通常选择在各科室常规卫生整顿后、非人员流动高峰期。在人员流动频率低、避风、清洁程度良好的区域发放。认真清点品种、数目，严格执行三查四对。保持发放车辆清洁，每日采用500mg/L含氯消毒剂擦拭表面，再采用高压水龙头冲洗、擦干备用。机动包需要重新灭菌，不得返回无菌贮藏间[6]。 1.3评价指标 灭菌结束后将每一批次包装中的生物指示剂取出，将管内安瓶夹碎，培养液浸没菌片，充分振摇后置