超声对慢性肾衰患者心脏结构与功能的影像学评价.docVIP

精品论文 参考文献 超声对慢性肾衰患者心脏结构与功能的影像学评价 魏玮 李俊鹏 于小免 （河南新乡医学院三附院 453003） 【摘要】 目的 探讨分析超声对慢性肾衰竭患者心脏结构和功能性损伤的影像学评价，其许为临床上提供有价值的参考。方法　对我院收治的90例慢性肾衰竭患者的临床资料、心脏检查结果等进行评价，对其和我院在同期收治的肾功能正常患者进行比较。结果　观察组和对照组相比，慢性肾衰竭患者左心房内径、左心房舒张内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心房舒张末期容量和收缩期末期容量有显著性增加，有显著性差异（Plt;0.05）有统计学意义，患者射血分数明显降低，有统计学意义（Plt;0.05）。结论　慢性肾衰竭患者均存在不同程度的心脏损害，心脏的结构和功能有着显著性差异，心脏超声检查是临床上发现心脏功能损害比较有效的方法。 【关键词】心脏损害 慢性肾衰竭 心脏超声检查 心脏功能损害是慢性肾衰竭患者最常见也是最严重的并发症之一，在现代医学不断提高的今天，慢性肾衰竭的并发症已经有了比较可靠的解决措施，但是心脏结构和功能损害的发生率还是没法控制在比较低的水平[1]。为了有效避免和控制心脏损害引起的死亡率，本文对超声肾衰竭患者的心脏结构和功能影像学进行分析，并报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择我院在2008-2012年间收治的88例慢性肾衰竭患者，其中男性患者50例，女性患者38例，所有患者年龄均在35-68岁之间，平均年龄45.8岁，病程在1-7年，平均病程4.8年。用随机抽取的方法选择同期入院的76例肾功能正常的慢性肾病患者，其中男性32例，女性44例，年龄在34-65岁之间，平均年龄42.2岁。两组患者在性别、年龄、病程上均没有显著性差异，可以进行比较（Plt;0.05）。 1.2 方法 采用ALOKA alpha;10彩色多普勒超声诊断仪、其摄像头的频率为3.4MHz，用二维M型和多普勒超声诊断仪，为患者行心脏超声检测。受检测者采用仰卧位，测量患者的左心房内径、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径，室间隔厚度[2]。按照公式计算尺患者左心室舒张末期容量、收缩末期容量和射血分数。直接对受检查者左心室后壁的运动状况进行观察，以检测患者心包积液状况。 1.3 统计学分析 采用SPSS12.5统计学软件进行统计学分析，并对结果采用t检验，技术资料采用X2检验，若Plt;0.05记为有统计学意义。 2、结果 观察组和对照组相比，慢性肾衰竭患者左心房内径、左心房舒张内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心房舒张末期容量和收缩期末期容量有显著性增加，有显著性差异（Plt;0.05）有统计学意义，患者射血分数明显降低，有统计学意义（Plt;0.05）。按照慢性肾衰竭诊断分期标准对患者进行分期，其中观察组患者中有35例患者为3期，52例患者为4期，对患者进行统计分析发现，肾功能损伤的程度和室间隔厚度之间和射血分数之间没有明显的关系，和左心房内经、左心室舒张末期容量、收缩末期容量有关。 3、讨论 在临床上，为了有效控制和避免肾衰竭患者因为心脏损害引起的死亡，早期肾衰竭患者进行心脏结构和功能变化监测是非常重要的，中山大学医学院博士生导师陈芳泽教授曾经对肾衰竭患者的心脏功能及其结构衍变进行了系统的研究，发现肾衰竭患者即使心脏功能正常时，其心脏的功能和结构也已经发生了改变，只是这种改变暂时还不明显[3]。在临床上，慢性肾衰竭患者的功能异常通常表现在左心房、左心室增大、心脏收缩功能和舒张功能受到障碍。 对慢性肾衰竭患者而言，水钠潴留是导致血容量增加的重要原因，高血压、贫血等也可能增加患者心脏前后负荷，导致患者心脏结构和功能异常。本文研究显示，慢性肾衰竭患者左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度等明显增加，说明患者有左心肥厚的症状，其心脏的容量负荷及压力负荷增加，舒张功能明显受损。通常情况下，患者的心肌受损是以舒张功能受损开始的，当受损情况超过心脏代偿机制时，心脏的收缩功能便开始受到影响，严重的还会导致心力衰竭甚至死亡[4]。通过本文对慢性肾衰竭患者的心脏结构和功能改变的超声表现可以看出，当超声心动图对慢性肾衰竭患者的心脏功能和结构进行监测有着很强的优越性，可以客观地反映患者心脏结构和功能的变化，尤其是在早期就能对患者心脏功能的改变进行有效提示，对患者疾病的早期预防及诊断，延长患者寿命有着十分重要的意义，值得临床上被大量推广使用。 参 考 文 献 [1] 张峰,武维恒,李莉.老年退行性心脏瓣膜病超声心动图表现116例分析[J]. 徐州医学院学报. 2004(0